济南市儿童医院山东济南250000
【摘要】目的：分析阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床预后的影响。方法：选择2018年3月到2019年3月在我院治疗小儿化脓性脑膜炎60例患儿。将其按照护理方法的不同随机分为观察组30例实施阶梯式护理，对照组30例实施常规护理，对两组护理后效果进行对比。结果：通过两组护理后效果进行对比，观察组护理后效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿化脓性脑膜炎实施阶梯式护理，有利于减少患儿的住院时间，提高其恢复效果，值得推广。
关键词：阶梯式护理；小儿化脓性脑膜炎；预后效果
小儿化脓性脑膜炎，其主要因化脓性细菌导致的脑膜出现炎症。大部分患儿其主要因脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌引发的。当患儿的免疫力下降时，细菌从血液侵入到脑部，造从而造成脑膜炎。患儿在出现此疾病时，其主要为发热、呕吐等症状，严重患儿会出现昏睡、休克等症状[1]。为提升小儿化脓性脑膜炎治疗后效果，本院实施阶梯式护理，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月到2019年3月在我院治疗小儿化脓性脑膜炎60例患儿。将其按照护理方法的不同随机分为观察组30例实施阶梯式护理，对照组30例实施常规护理。观察组中，男患儿17例，女患儿13例，年龄2~7岁，平均年龄（4.65±2.47）岁，病程2~10个月，平均病程(6.27±3.64)个月；对照组中，男患儿18例，女患儿12例，年龄3~9岁，平均年龄（6.37±2.46）岁，病程3~9个月，平均病程(6.95±3.48)个月。对两组患儿一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿家属对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对照组实施常规护理与治疗，在患儿入院后，对其实施检查，并给予其药物，进行治疗。治疗后，护理人员要严格观察其身体各项指标的情况，并指导其家长如何对其进行正确的护理。
观察组实施阶梯式护理，具体如下：
①在患儿入院后，医护人员根据其检查的情况，制定合理的治疗和护理方案；根据其病情进行治疗，对其颅内进行降压，询问其家长是否有药物过敏的病史，在其发热时可对其使用药剂治疗，例如青霉素等药剂。为保障对细菌很好的控制，在用药时注意剂量的调整，按照其治疗情况逐渐改变剂量，保证血浆内的药剂的含量，防止其出现抗药性。
②为保证患儿呼吸顺畅，可将其头部抬高；若其出现呕吐等情况，将其头部向一侧偏，防止其呕吐时发生呼吸道的堵塞。
③若患儿出现发热的症状，可对其采用物理和药物的退热方法，用酒精对其身体部位进行擦拭，并将冰袋放在其头部位置。若其有汗液，需将其擦干，并指导其家长要勤更换患儿的贴身衣物与床单。
④护理人员需严格观察其身体体征的变化，若出现异常及时告知医生进行治疗；若患儿出现昏迷情况时，需指导其家长用正确的方式刺激其脑部，例如音乐等。
⑤在患儿好转后，护理人员可对其进行轻微的按摩，防止其肌肉出现萎缩等情况，并指导其进行康复锻炼，根据其恢复情况，逐渐增加锻炼时间。若其能自行吞咽，需立即将胃管拔出，以加快恢复其味觉和咀嚼。
⑥护理人员需对其家长实施健康教育，对其详细讲解化脓性脑膜炎的形成因素，出现症状时的特点。让其深刻了解预防此疾病的方法、以及康复注意事项等。将相关内容制作成手册，给予其家长。
⑦在患儿出院前，护理人员需再次嘱咐其家长，如何正确进行康复护理。在出院后1个月对其家长进行电话随访，询问患儿的恢复情况，并通知其按时到医院复诊。
1.3观察指标
根据两组患儿的治疗效果进行对比，指标为：患儿在治疗后，其症状基本消失，各项检查结果基本恢复正常，此为显效；患儿在治疗后，其症状明显改善，各项检查结果逐渐恢复，此为有效；患儿在治疗后，其症状无任何变化，各项检查结果有加重趋势，此为无效。治疗有效率=（显效+有效）/所有患儿。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
通过两组治疗有效率进行比较，比较结果为（X2=12.500，P=0.001）。观察组患儿的有效率明显高于对照组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。表1
3讨论
小儿化脓性脑膜炎此病症主要因病原菌侵入到脑部，使其出现炎症造成的。此病症容易导致并发症与后遗症的出现，对其脑部神经造成损伤，从而造成各种神经功能障碍。严重危害着患儿的身心健康[2]。
对照组实施常规护理，在患儿入院时，医护人员对其检查患病情况，并对其颅内进行降压，给予药物治疗让其退热，观察其身体各项体征；护理人员指导其家长正确的护理方式以及注意事项[3]。观察组实施阶梯式护理，医护人员根据患儿的病情制定合理的治疗与护理方案，首先对其颅内、发热等症状进行控制，并给予其抗生素治疗。在护理时若其出现呕吐等情况时，及时调整其头部的方向，让其偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道，此护理有效降低并发症的出现[4]。
通过两组对比，观察组治疗效果明显好于对照组，通过阶梯式护理，提升治疗有效率，降低并发症与后遗症的发生，降低死亡率。
综上所述，证明了对小儿化脓性脑膜炎实施阶梯式护理，有利于患儿快速恢复，减少并发症的出现，提高治疗效果，安全性得以保障，值得推广。
参考文献
[1]赵淑峰.化脓性脑膜炎患儿近期预后不佳危险因素分析[J].社区医学杂志,2017,15(22):66-68.
[2]余彦丽.综合护理对化脓性脑膜炎患儿并发症发生率的影响[J].中国民康医学,2018,30(12):120-121.
[3]孙瑞雪,王秀锋,崔福生,等.阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床预后的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):219-221.
[4]勾君平.综合性护理干预对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(20):2271-2273.