新晃侗族自治县中医医院湖南新晃419200
[摘要]目的：分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法：以2016年12月到2019年5月168例无排卵型月经失调患者为研究对象，随机分成四组，四组黄体酮剂量不同，A组100mg、B组200mg、C组300mg和D组400mg，比较患者的治疗效果，出血量与持续时间，不良反应情况。结果：四组患者的治疗有效率相当，月经出血量、持续时间无明显的差异，p＞0.05，但四组不良反应发生率有明显差异，A组不良反应发生率最低，p＜0.05。结论：不同剂量的孕激素用于治疗无排卵型月经失调患者效果都很好，但使用低剂量的孕激素，其不良反应发生的情况更少。
关键词:不同剂量；孕激素；无排卵型；月经失调
一般而言，只有存在一定水平的雌孕激素才有女性的月经，若存在任一种激素缺乏时，都会导致月经的紊乱[1]。当患者存在排卵障碍时，机体内会缺少孕激素，导致子宫的内膜无法脱落形成有规律的月经，我们称这个为无排卵型月经失调[2]。本文以2016年12月到2019年5月来我院就诊的168例无排卵型月经失调患者为研究对象，通过比较四组患者的治疗效果，出血量以及持续时间等研究指标，和不良反应发生的情况。观察分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果
1资料及方法
1.1资料
本文以2016年12月到2019年5月来我院就诊的168例无排卵型月经失调患者为研究对象，随机分成四组,各42例。A组患者年龄在24-43岁，平均年龄为27.46±4.62岁；B组患者年龄在22-40岁，平均年龄为27.20±4.35岁；C组患者年龄在22-44岁，平均年龄为27.53±4.52岁；D组患者年龄在23-42岁，平均年龄为27.38±4.48岁。组间资料对比，p＞0.05。
纳入标准：（1）患者知情并且签订同意书；（2）诊断为无排卵型月经失调，且停经的时间超过45天。
排除标准：（1）患有合并的子宫内膜癌或者子宫器质性病变的患者；（2）对黄体酮存在禁忌的患者；（3）处于妊娠期或者哺乳期的患者。
1.2方法
所有的病患都以黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20041902）为使用的孕激素。A组患者的黄体酮使用剂量为100mg/d，睡前口服；B组患者的黄体酮使用剂量为200mg/d，分早晚两次，各100mg；C组患者黄体酮的使用剂量300mg/d，睡前口服；D组病患黄体酮使用剂量为400mg/d，分早晚两次，各200mg。所有患者连续用药7天。
1.3观察指标
比较四组患者的治疗效果，出血量以及持续时间等研究指标，和不良反应发生的情况。治疗效果的判定标准：出现撤药性血情况，出月经量恢复正常，子宫内膜的厚度正常为显效；出现撤药性出血情况，但月经量较少，在月经干净后3天子宫内膜的厚度有所减少，但在正常范围内为有效；停止用药后没有发生撤药性出血情况，子宫内膜也未脱落为无效。总有效率=（显效+有效）/例数。
1.4统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2结果
2.1比较四组患者的治疗效果
A组42例患者中，治疗显效的患者有19例，治疗有效的患者有22例，治疗无效的患者有1例，治疗的总有效患者有41例，总治疗有效率为97.62%；B组42例患者中，治疗显效的患者有19例，治疗有效的患者有22例，治疗无效的患者有1例，治疗的总有效患者有41例，总治疗有效率为97.62%；C组42例患者中，治疗显效的患者有21例，治疗有效的患者有18例，治疗无效的患者有0例，治疗的总有效患者有42例，总治疗有效率为100.00%；D组42例患者中，治疗显效的患者有25例，治疗有效的患者有17例，治疗无效的患者有0例，治疗的总有效患者有42例，总治疗有效率为100.00%。四组患者的治疗效果都比较的好，组间无明显的差异（p＞0.05）。
2.2比较四组患者研究指标
四组患者的月经出血量、持续时间相关研究指标间无明显的差异，p＞0.05。见表1。
2.3比较四组患者不良反应发生的情况
A组患者在治疗过程中出现2例恶心呕吐、头晕的不良反应，总不良反应发生率为4.76%；B组患者在治疗过程中出现5例恶心呕吐、头晕的不良反应，总不良反应发生率为11.90%；C组患者在治疗过程中出现7例恶心呕吐、头晕的不良反应，总不良反应发生率为16.67%；D组患者在治疗过程中出现2例恶心呕吐、头晕的不良反应，总不良反应发生率为21.43%。四组患者的不良反应率有明显差异，p＜0.05，低剂量的A组明显不良反应的发生率更低。
3讨论
月经失调是一种比较常见的妇科疾病，主要是因为体内的激素紊乱缺失，使得患者出现月经的出血量过多或者过少等情况，严重会出现排卵障碍情况，这时机体中的孕激素会呈现逐渐减少的现象脱落，最后导致子宫内膜出现异常脱落情况，月经紊乱[3]。在临床中，一般通过口服孕酮的方法来补充缺失的孕激素，以用于治疗无排卵型月经失调的，其对于乳腺的影响较少，且简单易进行。本研究发现对比治疗效果发现服用四个剂量黄体酮，患者的治疗都很好，对比月经出现量与持续时间，也没有明显的差异，但是对比不良反应发生率发现，随着黄体酮剂量的增多，患者出现恶心呕吐等不良反应的机率增大。由此可知，不同剂量的孕激素用于治疗无排卵型月经失调患者，效果都很好，但是使用低剂量的孕激素治疗无排卵型月经失调患者在确保其康复的同时可以保证低的不良反应发生。
参考文献：
[1]邹丽华.月经失调治疗中孕激素的应用及临床疗效评定[J].首都食品与医药,2018,25(1):29-30.
[2]陈肖枝,崔梦婉,王佩娟.从五脏论治营养不良性月经失调[J].浙江中医药大学学报,2018,42(4):314-316.
[3]吴惠洪.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的效果对比[J].数理医药学杂志,2017,30(1):7-8,9.