六安市中医院安徽六安237000
摘要：目的：探讨分析西药药剂的合理应用及管理措施。方法:对２０１３年６月至２０１７年６月期间随机抽取医院药房数据库西药处方，分析本院药剂合理应用情况.结果:药剂不合理应用的因素种类较多，总结归纳为调剂差错、处方差错和药房管理不善;经过加强管理措施后，用药合理率有明显提高.结论：应加强西药合理应用问题，严格管理西药药剂和执行考核管理办法，建立健全用药制度，提高药剂师相关专业素养，可有效提高临床西药药剂合理用药水平。
关键词：西药药剂；合理应用；管理措施
前言
应用西药药剂对患者进行直接或间接的治疗及预后是目前疾病治疗最为主要的途径之一，因此对于西药药剂的合理应用及管理对医疗事业具有重大意义，合理的西药药剂应用与管理能够有效提高医师的用药质量及西药药剂治愈水平，强化西药药剂应用及管理的合法性与可控性。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取２０１３年６月至２０１７年６月医院药房数据库西药处方８００例为研究对象.随机抽取患者８０例，主要包括用药种类、剂量、合理用药以及联合用药等情况.在统计药方的时候，要做到全面、细致、准确，将每一个问题都做好记录，汇总出现问题的原因，并制定相应措施.其中，２０１３年６月至２０１５年６月期间的４００例为实施措施之前，２０１５年７月至２０１７年６月期间的４００例为实施措施之后.
1.2方法
1.2.1药品管理
由于西药涉及种类较多，在管理方面需要更为严格和系统。西药主要分为内用药、外用药和注射药三种。一般注射药在医院使用较多，需要严格确认和核对注射药的信息，防止出现注射药标签校对错误等问题，应注意避光、阴凉、防火，还要密切留意注射药的保存期和保存方式，特别注意麻醉剂、镇定剂、止痛剂，分类并冷藏处理相关药剂。在临床方面内用药的种类是最多的，所以，对不同种的药剂相同疗效的药剂应实行分类管理。同时，加强药物有效期的管理和检查，严禁出售超过有效期的药品，严格审查并记录有效期在6个月内的药品，如发现剩余1个季度的药剂应及时进行退库。
1.2.2加强对药房工作人员的管理
加强对药剂师的培养，以提高药剂人员的整体专业水平。利用网络教学、专业培训、测评以及考核等方式提高药房工作人员的综合业务水平，使其熟悉各类药物的特点以及合理用药要求等，以确保用药安全。同时，应加强对药房工作人员的职业道德培训，使其树立良好的医风医德，并规范药房工作人员的服务态度，耐心解答患者及其家属提出的问题，并合理予以其精神以及信心安慰。此外，应加强沟通技巧培训，以便于合理有效地与患者沟通，使患者更好地理解和配合医疗工作。
1.2.3工作制度管理
加强药房服务质量，做到严格查询药品配伍禁忌（性状及用法用量），查合理性（临床诊断），查处方（科别、性别及年龄），查药品（名称、数量、标签、规格）。医院应隔一段时间探究和检查处方，成立处方质量小组，发现不良处方及时纠正。药剂人员应积极补充国内外药学信息，从而能有效指导治疗中的实际问题。加强管理药品经济，每天下班前核对计算机与处方的统计金额并记录在账册上，月末盘点药品上报给科室，尽量将药品损失降至最低。
1.2.4规范药物使用
医师应根据患者的实际情况合理用药，杜绝随意开药，随意用药现象。医师应对患者或其家属说明药物的使用条件、使用时间及使用紧急，确保患者的用药安全。另外，护士人员需明确药物的药理性质及使用方法，以确保患者合理规范用药]。
1.3调查方法
将随机抽查的临床资料按照相应的项目进行整理、统计和分析.
1.4统计学方法本次研究的所有数据采用GraphPadPrism软件进行统计、分析、处理，组间之间比较采用t检验，计数资料采用x２检验，以P＜０．０５为差异有统计学意义。
2、结果
2.1合理用药率
调查结果显示，实施管理措施后的合理用药率为较实施前的显著提高.(见表1)
3、讨论
了解引起西药药剂不合理应用的因素，制定针对性强的管理措施是必要的，可以有效降低不合理应用的出现.在西药药剂应用中，调剂差错比较常见，如药品通用名称太过相似而产生的误差、同名但是不同剂型所产生的差错、药品外包装图案相似产生的差错、同名但是不同厂家产生的差错.有的药品虽然在成分上相同，但是由于剂型不同，所以药物的作用也不相同.在调剂的过程中，调剂人员的仔细程度是关键，如果太过马虎，将药物弄错，配伍失误，会出现不合理的应用现象.其次，处方差错也是重要原因之一，多数与医生所开的处方相关.在医院中，医生开药时通常都是将药品名称规格手写在处方单上.然而，手写处方单没有电子处方单清晰，在消费者凭着处方单去取药的这个环节，可能因为医生字迹过于潦草、不清晰造成调剂人员无法辨识，导致在取药时，因为药名不清晰拿错药的情况经常发生.同时，药房管理不善也会影响西药药剂的合理应用，主要有几方面.一方面是环境因素，因为场地或者其他原因，药品受潮或者过期，失去药效等.管理人员没有及时对药品进行盘点，筛除过期药品.
医药制剂已经广泛应用在临床医疗中，促进了医学的进步，提高了医疗的整体水平.然而，在用药过程中，还是会出现不合理用药情况，对临床治疗带来了阻碍，影响了治疗过程的行进速度.临床研究发现，引起不合理应用的相关因素种类多样，针对这些因素制定管理措施，对于避免不合理应用是积极的，在临床上应该得以重视.在用药前，医护人员要对患者的身体情况进行充分了解，选择药物要合理;对于患者的个体差异，药物的使用上也存在不同，尽量选择符合患者自身特征的药物;在用药过程中，要注意多种药物共同使用时，是否会影响合成药物的药性。
综上所述，应加强西药合理应用问题，严格管理西药药剂和执行考核管理办法，建立健全用药制度，提高药剂师相关专业素养，可有效提高临床西药药剂合理用药水平。
参考文献：
[1]韩利敏.对西药的合理应用及管理[J].健康之路，2013，12(6):422-423.
[2]许乃秀.对西药的合理应用及管理[J].健康必读(中旬刊)，2012，11(10):272.