江苏省昆山市千灯镇社区卫生服务中心江苏昆山215300
【摘要】：目的研究基于医院-社区-家庭-个人的慢性阻塞性肺疾病慢病管理模式。方法选取我院在2018年1月~2019年期间收治的150例慢性阻塞性肺疾病患者，依据盲选发法原则分为对照组（75例）和观察组（75例）。两组患者在住院期间给予相同的护理方法，观察组则给予医院-社区-家庭-个人肺疾病慢病管理模式，对比分析两组患者的生活质量评分。结果观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病中实施医院-社区-家庭-个人肺疾病慢病管理模式效果显著，能够提高患者疾病认知度，增强自我健康管理能力，有利于改善生活质量，具有应用价值。
【关键词】：慢性阻塞性；肺疾病；慢病管理模式；医院-社区-家庭-个人
慢性阻塞性肺疾病在临床上是较为常见的呼吸系统疾病，临床以进行性气流受到限制无法完全可逆为主要特征[1]，该病的主要表现为气流受阻、慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息、胸闷等[2]，具有较高的死亡率与致残率，目前临床上对于慢阻肺疾病的发病机制多为环境因素与个体因素等。目前临床上治疗该病主要应用药物治疗方案，但改善患者预后更关键，由于患者对该病的认知较为缺乏，且在出院后需要一定的自我护理能力。基于此，本次研究对慢性阻塞性肺疾病应用医院-社区-家庭-个人肺疾病慢病管理模式展开分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入在2018年1月~2019年1月期间收治的患有慢性疾病150例患者的资料，依据盲选法原则分为对照组与观察组，对照组75例，其中男性39例，女性36例，年龄45~87岁，平均年龄（65.32±3.25）岁；观察组75例，其中男性40例，女性35例，年龄46~88岁，平均年龄（66.12±3.14）岁。对比两组患者的一般资料方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均在入院之后给予常规护理，其中主要有心理、运动、饮食、用药、运动等指导方式，在患者出院之前由护理责任人给予患者及其家属全面的健康教育，并建立患者的基本资料档案，对于患者存在的疑问耐心解答，并告知注意事项。观察组患者应用医院-社区-家庭-个人肺疾病慢病管理模式：（1）建立专业的医院-社区-家庭-个人肺疾病慢病管理团队，团队人员由主治医生、护士长及护理人员组成，定期培训肺疾病康复的相关知识和护理方法，利用微信建立医院-社区-家庭之间的微信交流群，以便于后续的相互交流。（2）患者住院期间由护师讲解疾病康复的相关知识，并给予患者排痰和胸部物理治疗，指导患者正确的咳嗽方式，出院前需要为患者及家属讲解呼吸锻炼、家庭氧疗以及肢体功能等锻炼，并协助患者办理出院手续，发放肺阻塞疾病健康管理知识手册[3]。（3）患者社区和家庭的管理模式，患者出院后需要将住院之间交接给社区的医生合护理人员，医院的管理团队每2周上面随访患者，随访期间需要指导患者健康知识，对于不正确的操作方法给予纠正，利用微信平台每日联系患者慰问基本情况和实时互动。
1.3观察指标
生活质量依据GQOL评定标准[3]，其中主要涵盖了心理健康、躯体功能、社会功能与物质生活等，百分制，分值与生活质量呈正比关系。
1.4统计学方法
通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料（）表示，以X2组间检验，采用P<0.05代表组间差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的心理健康为（83.5±13.6）分，躯体功能为（87.6±13.7）、社会功能为（84.6±15.3）分、物质生活为（85.1±10.3）分均高于对照组患者的心理健康为（76.2±12.9）分，躯体功能为（73.3±15.8）分、社会功能为（78.1±12.9）分、物质生活为（77.2±17.3）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
由于慢性阻塞性肺疾病易反复发作，大多数患者的病程较长，完全治愈难度较大，因此临床常应用控制干预手段来改善患者预后，但常规的护理仅能够在患者住院期间给予护理服务，在患者出院之后不能够给予相应的护理，导致预后效果欠佳，因此急需一种具有延续性的护理服务[4]。本次研究观察组患者应用医院-社区-家庭-个人肺疾病慢病管理管理模式生活质量高于对照组，由此说明该护理方案能够改善患者的生活质量，提高生存质量，通过在患者住院期间有针对性护理，能够缓解患者的不良心理，增强护理依从性和疾病认知度，建立专业的小组，并定期进行培训，能够给予患者更优质的护理服务，同时在患者出院之后定期随访，加强与社区-家庭-个人之间的联系，能够使患者及家属掌握控制病情的正确方法，同时在随访时指导患者，能够提高患者的自我健康护理的能力，以此来改善患者的预后效果。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病中应用医院-社区-家庭-个人慢病管理模式效果显著，有利于提高患者的生活生存质量，值得推广应用。
参考文献
[1]曹雅丽,焦东辉,赵治国,等.医院-社区-家庭肺康复管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的运用[J].中国临床护理,2017,9(4):344-347.
[2]闫金英,张二明,余丽君.基于健康信念模式的干预对慢性阻塞性肺疾病患者长程家庭氧疗行为的效果[J].中国医药导报,2017,14(17):165-169.
[3]慢性阻塞性肺疾病社区综合防治管理平台的建立及应用效果评价[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(2):102-107.
[4]张雪阳,马骥,孟广平,等.基于吉林省长春市区居民肺功能筛查的慢性阻塞性肺疾病患病现况调查分析[J].吉林大学学报(医学版),2017,43(5):1047-1052.