胜利油田中心医院神经外科一病区山东东营257000
【摘要】脑膜瘤是起源于脑膜上皮的一种肿瘤，起源于蛛网膜帽状细胞，常发部位有矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟等。目的：探讨对接受脑膜瘤手术的患者实施系统化护理的效果。方法：将2016年1月至2019年2月期间中心医院神经外科收治的104例良性脑膜瘤患者随机分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。对两组患者均施行脑膜瘤手术。同时，对两组患者均进行常规护理。在此基础上，对观察组患者进行系统化护理。然后，比较两组患者的各项临床指标、抑郁自评量表（SDS）的评分、焦虑自评量表(SAS)的评分、生活质量量表（SF-36）的评分、其对护理服务的满意率及其术后并发症的发生率。结果：接受护理后，观察组患者术毕至首次排气的时间、术毕至首次排便的时间及住院的时间均短于对照组患者，其SDS的评分及SAS的评分均低于对照组患者，其生活质量的评分及其对护理服务的满意率均高于对照组患者，P<0.05。结论：对接受脑膜瘤手术的患者实施系统化护理的效果显著，可加快其康复的速度，改善其心理状态，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。
【关键词】脑膜瘤手术；系统化护理；满意度；护理服务；发生率；生活质量
脑膜瘤是神经系统中最常见的原发性肿瘤，其发病率约占颅内原发肿瘤的20%。该病的特点是生长速度缓慢，在发病的初期易被患者忽视，导致该病的致残率和致死率均较高。相关的研究表明，对接受脑膜瘤手术的患者实施系统化护理，可降低其并发症的发生率，加快其康复的速度。本次研究主要是探讨对接受脑膜瘤手术的患者实施系统化护理的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月至2019年2月期间在中心医院神经外科接受治疗的脑膜瘤患者中选取104例患者作为研究对象。将这104例患者随机分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。在对照组患者患者中，有男28例，女24例。在观察组患者中，有男29例，女23例。两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。
1.2研究方法
根据两组患者的病情，为其选择相应的术式进行治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。方法是：1）密切观察患者的生命体征、瞳孔的大小及意识状态等情况。2）密切监控患者颅内压的水平。其颅内压的水平若有变化，需要尽快将此情况报告给医生，并遵医嘱使用甘露醇及速尿对其进行脱水、利尿等治疗，以降低其颅内压的水平。在此基础上，对观察组患者进行系统化护理，方法是：1）对患者进行健康教育。⑴为患者及其家属举办有关脑膜瘤知识的讲座。在讲座上，由医护人员向患者及其家属详细讲解有关脑膜瘤的相关知识及术后需要注意的事项，以提高患者对治疗的依从性。⑵为患者及其家属建立医患交流平台，及时解答其提出的问题，以提高其对脑膜瘤手术的认知度。2）对患者进行心理护理。脑膜瘤手术属于创伤性手术，会给患者带来严重的心理负担。因此，护理人员需向患者及其家属讲解手术可能给患者带来的并发症，帮助其消除不良情绪，提高其治愈疾病的信心。3）术后，密切监测患者脑电图的变化、血压的水平、脉搏及呼吸的频率。患者的脑电图若出现波型不稳定等异常变化，要立即报告医生，以防止其癫痫发作。4）对患者进行饮食指导。在患者可进食后，护理人员告知其要进食高蛋白、高热量、低脂及易消化的食物，以保证其摄取足够的营养。5）对患者进行预防并发症的护理。⑴护理人员定时用生理盐水为患者清洁口腔，以免其发生口腔感染。⑵在患者瘫痪或昏迷期间，让其睡气垫床，定时协助其变换一次体位，以免其发生压疮。⑶密切观察患者的排尿量，并及时为其更换导尿管，以免其发生尿路感染。观察患者大便的次数，必要时可遵医嘱为其使用通便药，以免其因便秘引发颅内压升高。⑷术后，患者若出现头痛、呕吐及发热的症状，要考虑是否发生颅内水肿或感染等并发症。护理人员要及时将此情况汇报给医生，并协助医生对其进行脱水、抗感染等治疗。⑸术后，密切观察患者伤口及引流袋情况。观察其伤口有无渗血、渗液，保持其伤口的干燥。保持患者引流管通畅，防止受压、脱落。准确记录其引流量及引流液的颜色。若发现其引流量突然增多或引流液的颜色变为鲜红颜色时，护理人员要及时将此情况汇报给医生，并协助医生对其进行处理。
1.3观察指标
治护后，比较两组患者术毕至首次排气的时间、术毕至首次排便的时间、住院的时间及其术后并发症的发生率。比较两组患者生活质量量表（SF-36）的评分。患者该量表的评分越高，表示其生活质量越好。比较两组患者抑郁自评量表（SDS）的评分及焦虑自评量表（SAS）的评分。患者该量表的评分越高，表示其抑郁、焦虑的程度越严重。用本院自制的护理满意度评分表比较两组患者对护理服务的满意率。将患者对护理服务的满意度分为十分满意、满意和不满意三个等级。
1.4统计学处理
对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治护后，两组患者各项临床指标的比较
治护后，观察组患者术毕至首次排气的时间、术毕至首次排便的时间、住院的时间均短于对照组患者，P<0.05。
2.2治护后，两组患者SDS的评分及SAS的评分比较
治护后，观察组患者SDS的评分及SAS的评分均低于对照组患者，P<0.05。
2.3治护后，两组患者术后并发症发生率的比较
治护后，在对照组的52例患者中，有5例患者发生压疮，有4例患者发生感染，有4例患者发生颅内水肿，其术后并发症的发生率为25%。在观察组的52例患者中，有1例患者发生压疮，有2例患者发生感染，有1例患者发生颅内水肿，其术后并发症的发生率为7.69%。与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率较低（χ²=5.680），P<0.05。
2.4治护后，两组患者生活质量的评分及其对护理服务满意率的比较
治护后，对照组患者生活质量的平均评分为（44.17±3.81）分，观察组患者生活质量的平均评分为（62.09±2.63）分。对照组患者对护理服务的总满意率为75%，观察组患者对护理服务的总满意率为92.31%。与对照组患者相比，观察组患者生活质量的评分及其对护理服务的满意率均更高（t=27.912、χ²=5.680），P<0.05。
3讨论
脑膜瘤属于脑膜及脑膜间隙的衍生物，多为良性瘤，彻底将其切除可预防其复发。该病男女患者的发病比例为1:1.8，平均发病年龄为45岁。该病患者以头痛或癫痫为首发症状。因脑膜瘤属于占位性病变，患者的肿瘤被切除后，会对其病灶周围的神经元及血管造成一定的损伤，导致患者术后并发症的发生率极高。相关的研究结果表明，在对脑膜瘤患者进行手术后实施系统化护理，可显著地降低其术后并发症的发生率，加快其康复的速度。对接受脑膜瘤手术后的患者进行系统化护理的优势是：1）对患者进行健康教育，能够让其了解自身的病情和进行治疗的方案，降低其抵抗情绪，提高其对治疗的依从性。2）对患者进行心理护理，能够缓解其不良情绪，改变其心态，促进其积极地配合治疗。3）对患者的生命体征进行密切的监控，可在第一时间发现其各种异常情况，以便及时对其进行相应的处理。4）对患者进行饮食指导，可保证其饮食营养的供应，增强其机体的抵抗力，促进其身体的恢复。5）对患者进行预防并发症的护理，可降低其术后并发症的发生率。本次研究的结果证明，对接受脑膜瘤手术的患者实施术后系统化护理的效果显著，可加快其康复的速度，改善其心理状态，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。
参考文献
[1]周小莉，聂诚莉，成洋.系统化专科护理对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的影响[J].河北医药，2019，(3):470-473.