中山大学附属第一医院皮肤科广东广州510080
【摘要】带状疱疹是较常见的一种皮肤病，是有水痘－带状疱疹病毒感染引起，中医称为“蛇丹”或“蛇缠火丹”。在对我病区收治的68例带状疱疹病人进行了情志、饮食、起居调护及局部处理等方面的中西医护理。现将体会报告如下：
【关键词】带状疱疹中西医结合护理
1临床资料
近年来我病区收治的68例带状疱疹患者临床表现为皮肤出现单侧分布性族集性绿豆大小的水疱，呈带状分布，伴有疼痛1－7天入院，男74例，女21例，年龄为14－82岁，发病季节多为春夏季。入院行疱液、溃疡面分泌物细菌培养为阴性。
2治疗及护理经过
2．1治疗阿昔洛韦0.5加入0.9％NS250ml静脉滴注每天2次；恩再适6ml加入5％GS100ml静脉滴注每天1次；维生素3B2ml肌肉注射每天1次；口服甲氰米胍0.2每天3次；10－14天为1疗程。如伴有感染进行抗感染治疗，皮肤局部对症处理及激光治疗。
2．2情志调护古老中医心理学提出“天人合一”、“天人相应”、“内伤七情”等致病的内因学及整体观，说明了心理因素也可导致疾病的发生。护理原则上强调心理护理，认为“诊病先诊人，治病先治心”，通过科学的护理手段调整病人整体的心理状态，从而达到治病健身的目的。故病人如能保持心情舒畅，也有利于疾病的恢复。对入院后的带状疱疹患者，我们应充分了结患者产生心理问题的原因，做好病人的思想工作，使他们保持良好的心态积极配合治理及护理。如年轻患者因起病急，常无思想准备，入院后他们情绪易激动，急于把基本治愈，并担心头面部皮损而影响容貌，这时我们对病人热情、耐心、温和、具有同情心，鼓励病人配合治疗。老年患者入院后常会有孤独寂寞感，并常因疼痛难忍而烦躁不安，我们多问候患者，并请家属配合多到医院陪伴患者，做到尊重患者，耐心倾听，向患者解释，解除心理压力，鼓励患者配合治疗。对带状疱疹患者，常常采用劝说开导法和移情法，向患者做好解释工作，举出同类疾病患者已治愈出院的例子，并讲解本病特点，告知患者如积极配合治疗及护理，如皮损无感染，皮损愈合后一般不留疤痕，增强患者的信心，并在治疗操作时间向患者解释该治疗的作用、效果，使患者消除顾虑，保持心情舒畅。如患者疼痛明显而影响日常生活时，我们通过交谈、解释、劝说等活动，或给患者听一些节奏轻柔，优美抒情的轻音乐，分散病人的注意力，减轻病人对疼痛的敏感，有利于患者安心配合治理及护理[3-4]。
2．3饮食调节“民以食为天”，人体为了维持生命的健康，就必须摄取营养。《管子》说“饮食节……则身利而寿命益”，说明饮食关系到人的健康和疾病。而带状疱疹病人的饮食宜清淡，忌辛辣、鱼腥等动火之发物。如皮损鲜红，疱壁紧张、伴有灼痛时，应指导患者进食清肝利胆降火之食物，如西瓜、冬瓜、汤等清热解毒、健脾利湿之品。如皮损颜色较淡，疱壁松驰，口干，大便塘，则宜食冬瓜、扁豆、绿豆、蔬菜，忌油腻、煎炸难消化之食物，或安医嘱服用逍遥散[5-6]。
2．4饮食调护患者住院期间应给患者一个安静舒适、通风、室温适宜的环境，并指导患者注意卧床休息，指导患者应健侧卧位，减少压迫皮损，减轻疼痛，并鼓励患者多饮水。如患者皮损已愈，可增加患者下床活动的时间，如散步或打太极拳等。如因疼痛而影响睡眠者，可按医嘱适当使用止痛剂，或给予镇痛药，以助入睡[7]。
3皮肤护理及病情观察
3.1局部皮肤护理患者入院后我们往往根据患者的皮损情况进行局部皮肤护理，给予宽松、棉质柔软衣服，减少刺激皮损，并保持皮肤清洁，可进行沐浴1－2次/天。如有大疱时，在无菌操作下进行抽疱液，并保留疱壁，以防感染。如疱疹未破，可选用硫磺炉甘石洗剂外擦。已破的疱疹并露出溃疡面，可选用氧化锌外擦。如疱疹已破，渗出明显，或疱疹鲜红，疱壁紧张，可选用3％硼酸溶液湿敷。
3.2病情观察护士应注意观察患者疱疹是否好转、消失，是否合并感染等。如累及三叉神经者，应注意观察患者是否有眼睛畏光、流泪、视物模糊、疼痛等的出现，有无角膜疱疹的发生。如患者伴有恶心呕吐、头部剧痛、感觉障碍，要注意查看有无疱疹性脑膜炎发生的可能。注意观察患者的疼痛程度以及缓解情况。如疼痛明显者，可按医嘱使用药物止痛、营养神经，也可配合氖激光治疗或针灸治疗，达到消炎、止痛、促进水疱吸收。针灸每日一次，5－7天为一个疗程，针灸时应注意有无晕针，起针后有无出血或血肿、滞针、折针、弯针等意外的发生。
4结果
68例带状疱疹患者入院后经过综合治疗，并进行辩证施护，66例患者痊愈出院，其中有2例患者出院时皮疹已结痂、脱落，部分消退，并伴有轻度神经痛。住院时间最短7天，最长29天，平均注意日为20天。取得满意的疗效。
5讨论
带状疱疹起病急，如治疗及时，一般疗程2－3周。作者通过对68例带状疱疹病人进行病情分析，辩证施护，按医嘱中药给予健脾祛湿、清热疏肝、通络活血等，并对患者进行情志、起居、饮食调护，皮肤局部护理及密切观察病情，并及时改变护理方案，患者多能积极配合治理及护理，并痊愈出院。
参考文献
【1】张莉荣，何世银.中西医结合护理学第一版.天津：天津科技出版社。1996：96～127
【2】张振路.临床护理健康教育指南广州：广东科技出版社。2002：445
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【4】叶轮,周蓓.中西医结合治疗带状疱疹的护理体会[J].湖北中医杂志,2013,35(10):71.
【5】刘秀琴,赵志海.中西医结合治疗带状疱疹的护理[J].现代医药卫生,2013,29(22):3480-3481.
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【7】龙雄初,龙枚飞,李晓玲.等.带状疱疹患者的心理调查与分析[J].中国健康心理学杂志,2012,20(5):679-680.