湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的分析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用。方法挑选本院急诊2016年5月—2018年7月接收的患者74例，常规抽取所有患者静脉血，均分注入普通真空试管与肝素康宁血浆试管进行生化检验，对比血清和血浆各项生化指标。结果经检验结果得知，血清中的K+浓度明显高于血浆，而Na+浓度和GLU均明显低于血浆（P＜0.05），血清和血浆中的Cl-、Ca2+、CO2CP、Cr、AST、ALT、BUN、Mg2+、CK、UA等指标对比上无差异（P＞0.05）。结论在急诊生化检验中应用肝素抗凝血浆的效果较显著，具有分离快、检验效率高等特点，能有效缩短生化检验的时间，减少放置误差等检验问题的发生，为急诊患者及时得到正确治疗提供科学的检验依据。
【关键词】肝素抗凝血浆；急诊；生化检验
急诊患者多患有急危重症，为了保证患者生命质量，需要及时完成生化检验，为患者及时取得正确治疗提供准确的参考依据和指导，由此可知，临床生化检验的质量与患者急诊治疗有效性、生命安全存在紧密联系，以往临床多采用传统血清分离检验方法，但检验结果准确率较低，且极易出现管道堵塞、分离成分损伤等情况，随着近几年临床生化检验和医疗水平不断发展，多种智能化的检验仪器被广泛应用在生化检验中，而肝素是一种放置误差小、溶血率低的天然抗凝血物质，能促使血浆快速分离，保证检验的准确性和效率[1]。此课题选取74例急诊患者，分析肝素抗凝血浆在其生化检验中的应用，详细步骤如下。
1资料和方法
1.1实验资料
挑选本院急诊2016年5月—2018年7月接收的患者74例，纳入条件：均为急诊患者；患者及家属均知晓生化检验内容，且自愿签署实验同意书；积极配合急诊生化检验者；排除条件：药物过敏者；血液功能异常者；语言沟通障碍者；精神系统异常或认知功能障碍者；年龄最小值为19岁，最大值为65岁，平均年龄（43.21±10.47）岁；其中女性患者35例、男性患者39例[2]。所有患者在疾病种类、体重身高等临床资料方面未出现统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
于早晨抽取74例患者空腹状况下的静脉血液5ml，将其均分成两份，每份2.5ml，并分别注入经严格消毒的普通真空试管与肝素抗凝试管中，将肝素抗凝试管频繁、均匀翻转和晃动，促使肝素与血液均匀、充分混合，之后采用离心机进行离心操作，离心速度设置在每分钟3000r，离心时间控制在10—15分钟，离心完成后采集血浆作为检验标本，将普通真空试管内的血液标本放置23—25℃环境下进行充分凝固，之后置入恒温箱进行水浴操作，将恒温箱内温度调整到37℃，水浴操作控制在30分钟，水浴完成后采用离心机进行血清分离，离心速度控制在每分钟3000r，离心时间为12分钟，离心后采集血清作为检验标本，然后采用自动生化分析仪检验两种标本，每个标本需连续检验3次，取平均值。
1.3评析标准
测量13项指标，其中包括钾离子（K+）、钠离子（Na+）、葡萄糖（GLU）、氯离子（Cl-）、钙离子（Ca2+）、肌酐（Cr）、二氧化碳结合力（CO2CP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、镁离子（Mg2+）、肌酸激酶（CK）、尿酸（UA）等[3]。
1.4统计学处理
用SPSS22.0软件整理、统计血清和血浆各项生化指标，计量资料：检验用独立样本t，表述用均数±标准差（±s）；计数资料：用百分比（%）表述，检验行卡方，若P＜0.05，则两组比较差异成立统计学意义。
2结果
经检验显示，血清中的K+浓度明显高于血浆，而血清中的Na+浓度和GLU均明显低于血浆（P＜0.05），但血清和血浆中的Cl-、Ca2+、CO2CP、Cr、AST、ALT、BUN、Mg2+、CK、UA等指标对比上无差异（P＞0.05），具体如下表1所示。
表1血清和血浆生化检验指标对比（）
3讨论
急诊患者多患有危急重症，且病情起伏大、恶化快、病死率高等特点，为了保证患者生命安全，提高临床治疗有效性，需尽可能缩短临床生化检验的时间，这也说明生化检验与患者获取对症治疗和生命安全具有密切关系，以往急诊多采用普通真空试管保存血液标本进行血清分离生化检验，其检验结果需等待较长时间，导致患者错过最佳的救治时间，提高急诊救治死亡率，随着近几年生化检验技术和医疗水平快速发展，肝素抗凝血浆被广泛应用在急诊生化检验中，肝素是一种黏多糖类物质，也是一种抗凝剂，其成分主要有硫酸基团，在肝素与血液标本混合过程中，硫酸基团极易与抗凝血酶有机结合，进而抑制凝血酶的活性，促使抗凝血酶积极发挥对凝血因子的抑制作用，阻断血小板聚集，导致丝氨酸蛋白酶灭活，从而发挥着抗凝效果，同时血液标本在渗透压条件下不会受到肝素影响，有效防止了标本因离心、挤压出现异常变型问题而引发溶血情况，提高生化检验准确性，促进血液标本快速分离，缩短生化检验时间，为急诊患者能够及时得到针对性治疗争取更多时间，最大化的提升患者生存率和急诊治疗有效率[4]。
从本实验结果可知，血清中的K+浓度明显高于血浆，而血清中的Na+浓度和GLU均明显低于血浆（P＜0.05），但血清和血浆中的Cl-、Ca2+、CO2CP、Cr、AST、ALT、BUN、Mg2+、CK、UA等指标对比上无差异（P＞0.05），出现这种情况的原因如下：钾离子：在血清血小板凝固时极易发生聚集而出现破坏情况，导致内部钾离子释放出来，但血浆中血小板不会出现凝血情况，同时红细胞存在钾离子，血清分离需较长时间，导致红细胞膜痛通透性改变，促使大量钾离子渗出，因此血清钙离子高于血浆；钠离子：肝素与血液标本混合时，极易与钠离子结合，降低离子电极对钠离子的敏感性，导致钠离子浓度大大增加，促使血浆中钠离子高于血清；葡萄糖：在普通真空试管血液凝固过程中，红细胞需消耗大量糖分，而肝素凝血过程中对葡萄糖影响较少，导致血浆中葡萄糖浓度高于血清。
总而言之，肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果较显著，具有分离快速、操作简便、准确性高、溶血率低等特点，且放置误差小，可为急诊患者临床救治争取更多时间，在急诊生化检验中具有较高的应用价值，但需要及时排除血液中钾离子、钠离子和葡萄糖的差异。
参考文献：
[1]邓春凤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国卫生标准管理，2015，17（30）：139-141.
[2]刘辉.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（4）：494-495.
[3]王彦秋.肝素锂抗凝血浆用于血液透析后患者生化检验的评估与应用[J].中国医药指南，2017，15（17）：149-150.
[4]邓德红，郑卫东，郑建国.肝素抗凝血浆和血清用于临床生化检验测定结果的比较[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3102-3103.