谭晓洁单玉萍郑轩
谭晓洁单玉萍郑轩徐州医学院附属医院神经外科221000
【摘要】目的：对颅内动脉瘤夹闭术患者术后并发症的临床护理方法及效果展开观察与分析。方法：将来我院接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的30例患者随机分为观察组（18例）与对照组（12例），给予对照组患者临床常规护理干预，观察组则在此基础上接受预见性护理。对两组患者的术后并发症、病情恢复以及住院天数等情况展开观察与比较。结果：经过一段时间的护理，观察组与对照组患者的并发症发生率分别为6.1%与27.1%，恢复良好率分别为77.6%，与62.5%，住院时间分别为（16.2±2.3）天与（23.6±2.5）天，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对施行颅内动脉瘤夹闭术的患者展开预见性护理，可有效降低患者术后并发症的发生，在缩短患者住院时间的基础上，充分促进患者的身心康复，具有重要的临床应用价值。
【关键词】颅内动脉瘤；术后并发症；临床护理
作为临床常见的脑血管疾病之一，颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变，进而出现的一种脑血管瘤样突起。由于动脉瘤会出现反复、多次破裂的情况，具有非常高的致残率与病死率，因而给患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。当前，临床针对此类患者，临床主要采取颅内动脉瘤夹闭术的治疗方法。但是，患者术后可出现颅内感染、颅内血肿、脑血管痉挛等常见并发症，对手术疗效及患者预后产生不良影响。因此，对行颅内动脉瘤夹闭术患者展开行之有效的护理措施，就显得尤为重要[2]。基于此，本文以我院30例患者为例，对其术后可能出现并发症的临床护理方法及效果展开探讨。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2015年4月来我院接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的30例患者为研究对象，根据随机数字表原则将其分为观察组（18例）与对照组（12例）。所有患者经临床检查，被确诊为颅内动脉瘤。对照组中，男8例，女4例；年龄分布：38-74岁，平均年龄（55.3±4.2）岁；动脉瘤类型：4例为交通动脉瘤，2例为大脑中动脉瘤，2例为基底动脉瘤，其他2例。对照组中，男6例，女12例；年龄分布：39-76岁，平均年龄（56.1±4.8）岁；动脉瘤类型：4例为交通动脉瘤，3例为大脑中动脉瘤，3例为基底动脉瘤，其他2例。两种患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
给予对照组患者临床常规护理，护理内容包括：让患者保证绝对卧床两天，对其各项生命体征及意识展开密切观察，及时发现患者的出血体征；对患者的引流量及引流量的颜色进行仔细观察与记录，一旦出现异常情况及时向主治医师报告，并采取相应的处理措施；严密监测患者癫痫症状的发作先兆、类型以及持续发作的时间等，并严格遵循医嘱给予患者药物治疗等。
观察组则在临床常规护理的基础上，根据患者可能发生的术后并发症，采取预见性护理干预，具体措施如下：（1）保持患者的呼吸道处于通畅的状态，将头偏向床的一侧后，再将其口鼻中的分泌物吸尽，并定时帮助患者拍背、翻身等，在促进痰液排出的基础上，有效预防压疮以及肺部感染等并发症的发生。（2）为促进患者静脉的回流，可将床头适当抬高；同时，护理人员还应做好患者的心理护理工作，告知其不良情绪对病情的影响，并通过播放舒缓音乐、讲解治愈成功的案例等方式来缓解患者紧张、激动的情绪；指导患者学会正确的咳嗽及排便方法，尽可能避免剧烈运动，从而达到降低患者颅内压、减轻去脑水肿的护理目的。（3）针对有癫痫史或躁动不安的患者，给予其镇静剂治疗，以免出现癫痫等并发症。（4）对患者的入水量进行严格控制，液体的出入量则详细、准确记录下来，同时，严格依照医嘱及规范标准来应用脱水剂，维持患者内的水电解质及酸碱平衡，以免发生脑水肿及电解质失衡等并发症。
1.3观察指标
对两组患者的术后并发症、病情恢复以及住院天数等情况展开观察与比较。其中，应用格拉斯哥（GCS）量表对患者的恢复情况进行评价[3]，主要分为以下五个层面：存在轻度缺陷，但恢复至正常生活水平，为恢复良好；尽管残疾但可独立生活，并在相应保护下可进行工作，为轻度残疾；患者残疾但清醒，日常生活需要别人照顾，为重度残疾；仅存在最小反应为植物生存；最后一项为死亡。
1.4统计学处理
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后并发症发生情况
经过一段时间的护理，观察组患者的并发症发生率为6.1%，显著低于对照组的27.1%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
2.3两组患者住院天数情况
观察组患者的平均住院天数为（16.2±2.3）天，对照组的平均住院天数为（23.6±2.5）天，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
作为蛛网膜下腔出血最为常见的一项原因，颅内动脉瘤多发于患者脑底动脉环的动脉分分叉部或分支，其发病率仅低于脑血栓及脑出血，位于脑血管意外疾病的第三位。颅内动脉瘤的发病群体主要为30至60岁的中老年群体。当前，临床在治疗此类患者时，主要采取开颅夹闭动脉瘤颈的手术方法，由于这种治疗方法在将动脉瘤完全消除的同时，不会对载流动脉造成阻断作用，因而得到了临床广泛应用[4]。
但是，颅内动脉瘤夹闭术具有一定的操作难度，且手术时间长，术后容易导致各项并发症的发生。在此种情况下，对接受夹闭术治疗的颅内动脉瘤患者展开行之有效的护理干预操作就具有重要的意义。在本研究中，通过对观察组患者采取预见性护理措施，也即对手术可能导致的颅内感染、颅内血肿、再出血、脑积水、癫痫、脑血管痉挛以及电解质紊乱等并发症展开积极的防范，及时发现患者可能存在的护理问题，并进行有效解决，在增强临床护理问题预见性、提高护理质量的基础上，有效减少了动脉瘤夹闭术后并发症的发生，全面促进了患者的康复。本实验结果显示，接受预见性护理的观察组患者，其并发症发生率及住院时间显著低于对照组，恢复良好率则显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与张丽亚[5]的研究报告相吻合。
综上所述，通过对施行颅内动脉瘤夹闭术的患者展开预见性护理，可有效降低患者术后并发症的发生，在缩短患者住院时间的基础上，充分促进患者的身心康复，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]马宇.26例颅内动脉瘤夹闭术后常见并发症的预见性护理[J].中国民族民间医药,2013,8(20):166.
[2]莫蓓蓉,曾丽,刘蓉,等.12例颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理[J].中华护理杂志,2012,40(09):661-662.
[3]朱小换.颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理体会[J].中国医药指南,2014,12(06):192-193.
[4]伍小花,王丹,修小青.循证护理在预防颅内动脉瘤夹闭术后并发症的应用[J].医学信息,2011,8(10):4074.
[5]张丽亚.颅内动脉瘤夹闭术后并发症的临床护理[J].中国肿瘤临床与康复,2012,19(05):464-465.