（云南省昭通市中心血站成分供血科云南昭通657000）
【摘要】目的：评价整体护理在初次捐献机采血小板献血者中的应用效果。方法：回顾性分析2010年11月—2016年11月参加机采血小板捐献的507例捐献者的资本资料。结果：2010年11月—2013年11月献血反应率为1.30％高于2014年11月—2016年11月0.40%。2010年11月—2013年11月再次捐献血小板率为46.4％明显低于2014年11月—2016年11月76.9％（P<0.05)。结论：在初次捐献机采血小板捐献者血小板捐献过程中实施整体护理能显著降低献血反应率，提高再次捐献血小板率，促使更多群众积极参加血小板的无偿捐献。
【关键词】整体护理；血小板捐献
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）13-0293-02
临床广泛应用的机器采血小板的优势主要体现在所获血小板浓度、纯度高，白细胞污染率低，红细胞含量少，临床输注效果好，节约血源；其劣势主要体现在采集耗时较长，操作流程复杂，欠缺宣传力度，吸纳的自愿捐献者十分有限。自2014年11月本站对初次捐献机采血小板的捐献者提供整体护理取得满意效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2010年11月—2016年11月初次参加机采血小板捐献的507例捐献者，2010年11月—2013年11月自愿捐献机采血小板者239名，男191名，女48名；年龄18～42岁，平均年龄（34.5±2.6）岁。2014年年11月—2016年11月自愿捐献机采血小板者268名，男214名，女54名；年龄19～45岁，平均年龄（35.4±2.3）岁，不同时段的两组捐献者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
我站自2014年11月开始对自愿捐献机采血小板的捐献者实施整体护理。广泛向公众宣传普及《献血法》，使群众知晓捐献血小板的目的与意义，向大众科普机采血小板的原理过程，吸纳更多群众参与无偿捐献。医护人员全程陪同捐献者，了解血小板捐献者的健康史后，将专业词汇使用通俗易懂的语言作以解释说明，告知捐献者可能涉及到的隐私问题。对于晕针、疲劳、体重偏轻等不适合捐献血小板者人群耐心解释，劝解捐献者放弃捐献。创造良好的捐献环境，确保机采室内通风、光线、空气良好；以相对湿度为40％～60％为宜，以20℃～24℃的室内温度为宜。采血前60min臭氧消毒、灭菌[1]。护理人员着统一工作装，以饱满、热情、和蔼的态度接待每一位捐献者，使其充分感受到自己的此种行为是深受敬仰与尊重的。结合捐献者年龄、受教育程度向其普及血液相关知识，重点宣传献血常识，采血仪器性能与工作原理，对捐献者所提出的问题及时予以准确答复。了解捐献者的身高、体重、血细胞计数与肘部静脉情况，征询捐献者的献血量，通常情况下，初次捐献者最宜献血量为1个单位单采治疗量。结合捐献者实际情况选择适合的血细胞机型。采集时按无菌操作原则严格执行，选择充盈饱满，弹性好，不易滑动，粗大的正中、贵要静脉作为进血管路，维持采血手臂与心脏在同一水平面。通过与患者聊一些其他话题分散患者注意力，捐献过程中观看电视等，安抚患者情绪，抵消紧张、恐惧等不良情绪，增强捐献者对医护人员的信任，确保采血工作顺利开展。为防止发生畏寒、胃肠道痉挛、抽搐、口唇肌四肢麻木等枸橼酸盐中毒的早期症状及低钙反应，采血前10分钟口服葡萄糖酸钙口服液40ml，采血时对捐献者表情变化与抗凝剂滴速进行密切观察，将全血与抗凝剂流速比调为10:1[2]。取10～20ml（10％）葡萄糖酸钙处理中毒反应者。及时向其解释说明这一症状出现的原因，告知患者该症状是暂时的以避免不必要的担心。
1.3观察指标
对比整体护理实施前献血反应率、二次捐献血小板率与整体护理实施后献血反应率、二次捐献血小板率的差异。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2010年11月—2013年11月（整体护理实施前）239名初次捐献血小板的捐献者中发生献血反应的有3名（1.30%），2015年11月—2016年11月（整体护理实施后）268名初次捐献血小板的捐献者中发生献血反应的有1名（0.40%），整体护理实施后初次捐献血小板的捐献者献血反应率明显下降。
整体护理实施前239名初次捐献血小板的捐献者再次献血111名（46.4%），整体护理实施后268名初次捐献血小板的捐献者中再次献血206名（76.9%），整体护理实施后再次献血率显著上升，差异有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
涵盖生理护理、心理护理、舒适护理、环境护理的整体护理是一种符合现代护理理念的新型护理模式。整体护理模式已在全国部分血站被应用并取得显著成效。参与血小板捐献的初次献血者普遍缺乏血小板采集目的、生理作用等相关知识，对血小板采集所用的设备仪器并不熟悉，而这些客观因素的存在均给血小板采集工作的顺利开展带来阻碍，由于捐献者缺血小板采集相关知识，难免产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，基于此，医护人员在血小板采集前详细告知血小板采集目的、意义、机采过程，进一步加深捐献者对血小板采集原理及仪器设备的认知，放松身心，大大降低献血反应率，提高再次捐献血小板率，推动采血工作的顺利开展。
综上所述，整体护理对于初次参与血小板捐献的无偿献血者而言是十分必要的，整体护理模是的应用不仅加强了医护工作者与捐献者间的沟通，使捐献者获得更多温暖与关怀，充分体现以患者为中心的护理理念核心。通过热情、周到的护理服务，缓捐献者紧张心理，减少献血反应，提高捐献者献血信心，促使其成为固定、无偿献血者，临床应用效果好，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]于波媛.整体护理对机采血小板捐献者的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8(9):235-236.
[2]田秀花，王英.两种护理模式在初次机采血小板献血者中的应用研究[J].中国输血杂志，2015，28(1):81-83.