Situationanalysisandservicestudyofnursingcollegestudentsparticipatinginhomeendowmentservice
傅圆圆Δ罗冬娇
杭州师范大学钱江学院浙江杭州310000
【摘要】目的：分析与探讨护理专业大学生参与居家养老志愿服务的现状及志愿服务内容，为大学生志愿服务提供参考依据及内容规范。方法：在杭州某社区老年人中发放问卷调查，了解老年人健康情况及志愿服务现状，分析并讨论护理专业大学生可提供的志愿服务。结果：老年人慢性病增多，大学生志愿服务开展存在诸多问题服务内容单一。结论：大学生进社区服务老人是对传统养老模式的补充，也是大学生自我成长与提升的绝佳方式。大学生社会实践与志愿服务工作的开展也亟需向专业化、制度化的方向发展。
【关键词】居家养老；护理专业大学生；服务内容规范。
【中图分类号】XXXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
20世纪90年代以来，我国的老龄化进程十分迅速。全国人口普查结果显示60岁以上老年人口从1990的6299万增加2012年底的1.9亿，占全国总人口的14%[1]。目前大部分老人选择居家养老，这是因为我们社会专业养老机构跟不上老龄人口增加的速度[2]。解决居家养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量，促进家庭和谐、社区和谐已成为推动社会主义和谐社会建设的重要任务。
为扩大为老志愿服务的队伍，深入了解护理专业大学生参与为老志愿服务的现状，本课题组立足于杭州某社区的实际调查及志愿服务，分析并探讨护理专业大学生参与社区居家养老志愿服务开展的现状及服务内容，这既能推动我国“社区居家养老”项目的全面实施，也能实现大学生青年志愿者的有效成长。
本次研究共回收问卷602份，均由专业大学生志愿者一对一与老人完成。602位社区老人，年龄最大的97岁，最低准入年龄为60岁，平均年龄73.43。其中男性348名，女性254名。超过50%的老人与配偶或子女生活在一起，独居老人占到了14%。没有慢性病的老年人比例为25.6%，患有高血压的老年人占到了23.8%，高血压合并有其他一项或多项慢性病的老年人占到了56.3%。以下就问卷总结的志愿服务存在问题及本课题组开展的志愿服务做一小结：
1.社区志愿服务存在以下问题：
1.1社区志愿服务内容过于单一
在调查问卷中我们发现，对于社区志愿服务内容过于单一的问题较为集中。602份调查问卷中有532份认为服务项目缺乏新意、不丰富。在学生志愿者走访的居民中，很多老人表示要广泛的开展丰富多彩、能够细致入微的走入到社区生活中的服务项目。
1.2社区志愿组织人才缺乏
根据调查问卷显示，去往社区提供志愿服务的大学生能够提供的服务内容不广泛，往往都比较单一。这与大学生本身所学专业有着很大关系。同时目前的大学生大多在家很少甚至不做家务，为老人提供的服务不够专业，同时也很难达到较高的质量。同时，具有高技能的志愿者缺乏也是一个大问题。西方学者的研究说明志愿者必须具备三“P”精神[3]，即热情（passion），毅力（perseverance）和专业（professionalism）。如果一个志愿者缺乏这些基本的精神，就不能为了满足老人需求而全心全意为其提供高质量的服务。
1.3志愿服务培训机制不健全
志愿服务培训开展不够广泛，大多数人没有认识到培训的重要性，未从志愿服务的长远需求上来开展系统性的、综合性的知识技能培训。同时时间、经费等因素也制约着专业培训的开展。这就使得很多志愿者零培训直接上岗，不但影响了志愿服务的质量，也可能会危及志愿者本人及老人的人身安全。
2.关于对专业志愿者提供的服务内容，社区老年人的需求汇总（请见表1）：
表1社区老年人对志愿服务的需求
3.根据老年人的需求，本课题组提出并已实践如下护理专业大学生志愿者居家养老服务内容：
3.1一般服务内容
3.1.1协助外出服务
大学生志愿者进入社区服务初期，通过与社区内服务组织合作，提供基础服务。陪老人聊天、散步、买菜购物等非入户服务。还可协助社区内的服务组织开展为老服务活动。
3.1.2协助散步类
退休老人的业余生活比较单一，与年轻人接触机会比较少。大学生志愿者进入社区陪同老人在小区内或周边绿化覆盖率高的场所散散步是一项十分便捷也能促进交流的服务项目。此项服务可以一对一进行，也可一对多，多对多的形式进行。如果老人走路时使用助行器的，我们选择护理专业知识丰富的大学生，为其提供更科学更专业的服务。
3.1.3陪同就医配药
我们选择专业知识丰富的护理大学生陪同有需要的老人就医配药。在途中对老人介绍社区医院的大致结构，就医流程，针对老人的疾病及潜在问题进行简单的非医学专业解释，配得药物后针对药物的服用方式、药物副作用以及药物的疗效做详细的介绍，必要时候写下来，让老人时时查阅，不忘服药，了解副作用，做到服药懂药。
3.2配送服务
大学生志愿者协助社区工作人员上门对行动不便老人进行相关配送服务。
3.2.1送餐服务
大学生上门对老人的健康状况进行评估，针对老人的护理问题提出饮食建议及推荐菜谱。社区食堂根据饮食建议和推荐菜谱制作相应食物。志愿者送餐上门，对老人饮食进行专业指导。根据老人不同的疾病提供饮食建议。
3.2.2帮助配药
具体服务方式与上述3.1.3相似，服务对象是行动不便但需要服药的社区老人。大学生志愿者提前评估老人疾病状况，前往老人常规配药场所（社区医院）给老人配药。
3.3居室清洁类指导服务
社区为老人提供上门清洁服务，家政工作人员定期上门提供服务。护理专业大学生可提供的居室清洁服务与家政人员的有所不同。利用专业背景，志愿者对老人家庭的环境进行评估，针对老人现存的健康问题及潜在问题，提出居室清洁消毒的建议及要求。
3.4专业服务内容
3.4.1护理相关健康咨询服务
专业志愿者与老人一对一结对，关于该老人的健康问题由此大学生负责。老人有任何医学护理相关疑问或健康疾病咨询问题均可向志愿者咨询。可以是志愿者现场进行咨询活动，也可电话提供咨询服务。志愿者做到及时回答老人的疑问，如有疑难问题咨询专家或查阅文献再回复老人。做到知无不言，言无不尽，尽最大可能帮助老人。
3.4.2上门服务
护理专业大学生定期携带工具上门为老人提供专业护理服务。
每周末安排大学生志愿者进社区为老人提供血压测量服务。行动方便的老人可自行来社区测量血压。针对行动不便的老人，我们安排志愿者上门测量。测量过程中针对每一位血压偏高的老人进行登记，数据录入，以备查用。对常规服用降压药物的高血压老人进行药物服用相关指导，跟老人详细讲解药物的副作用，服药的重要性。
每周末安排大学生志愿者进社区为老人提供血糖测量服务。行动方便的老人可自行来社区测量血糖。针对行动不便的老人，我们安排志愿者上门测量。测量过程中针对每一位血糖偏高的老人进行登记，数据录入。对常规服用降糖药物的糖尿病患者进行药物使用相关指导，跟老人详细讲解药物的副作用，服药的重要性。平时饮食的禁忌。
根据血压血糖普测及上门服务的结果，选择社区老人常见的慢性疾病，有针对性的进行慢性病防治相关讲座。让老人们了解慢性病，如何预防、及早发现、及时治疗、怎样配合质量达到最佳疗效有一定的了解和认识，希望能够降低防病率，提高患病老人的生活质量。
4.今后的工作方向
在志愿服务中，老人认可大学生为老服务力量后，我们将继续增加服务的深度，组建大学生服务组织，在社区建立服务基地。志愿服务要向系统化、专业化转变。开始以项目形式专项进行，制定从策划、执行、总结到奖惩的完备项目制度，并做好记录保存工作。
后期大学生志愿骨干可参与居家养老服务管理工作，不断提高管理水平，创建服务特色品牌，深化服务内容和质量，可面向社会开展联系工作，发动更多组织和个人参与社区居家养老服务，以经验丰富、体制健全的团体名义向新进驻的服务组织提供培训服务，进一步扩大居家养老服务的支持力量。
5.小结
无论哪一个程度的志愿服务，大学生进社区为老志愿服务都应遵循如下服务流程：服务项目实施前做好培训，指定详细应急方案；服务实施时按项目策划高质量进行，其他服务组织应给与积极配合，监督和评估部门的工作应与为老服务同步进行；项目结束后及时认真总结反思，接受服务的老人以及相关组织的评价，听取老师和其他学生的意见和建议，做好记录保存备查等工作。
参考文献：
[1]中国人名共和国国家统计http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm
[2]城市老年人对居家养老服务的满意度及其影响因素，侯志阳，北京科技大学学报（社会科学版），2010,9（26），第3期
[3]Aprospectivecontrolledtrialoftheinfluenceofageriatricshomevisitprogramonmedicalstudentknowledge,skills,andattitudestowardscareoftheelderly,GeraldD.Denton,[J]GenIntermMed,24(5)
Δ通讯作者：傅圆圆，杭州师范大学钱江学院，硕士研究生，中级讲师
基金项目：《护生参与居家养老志愿者服务内容研究》，浙江省民政厅课题，编号ZMZC201485