重庆市永川区人民医院吴修英
摘要：2010年2月23日，卫生部等五部委联合发布《公立医院改革试点指导意见》，意见明确指出，以公益性为核心推进公立医院改革试点，从九个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题.国务院常务会议强调，公立医院改革要坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位。
如何有效调动医务人员积极性？如何真正提高公立医院运行效率？如何统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源？如何切实缓解群众看病贵、看病难问题？增加药事服务费是否加重医患矛盾？医药分家的政府补偿机制如何建立?如何在改革中保障公立医院的利益？新一轮医改对我国医疗事业的发展提出了具体目标和要求，这对于各医院而言既是机遇又是挑战。
摘要：新医改公立医院改革发展
新医改方案着眼于解决老百姓最基本的医疗需求，保持立足点的平等，解决影响社会稳定的“看病难、看病贵”问题.作为新医改最艰难的一环，公立医院改革将先由试点积累经验然后推行。
一、新医改背景下政治思想工作
党的十七大提出了“人人享有基本医疗卫生服务”、“努力使全体人民病有所医”的目标。深化医药卫生体制改革，其核心就是要落实医疗卫生事业的公益性质，明确把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供。医疗卫生事业是造福人民的事业，除了强化政府的职能作用和各部门的协调配合，还要认真发挥好广大医疗卫生人员的积极力量。医疗卫生人员是党和政府医改理念的执行者，卫生机构是体现党和政府医改成果的窗口，推进医改的所有努力，最终都要通过他们来落实和体现。我们要大力加强和改进思想政治工作，充分调动广大医疗卫生人员的能动性，振奋精神、鼓舞斗志、锐意改革、创新进取，更好地承担起党和人民赋予的神圣职能。
深化医药卫生体制改革，是贯彻落实科学发展观的重大战略决策，不仅要从根本上解决人民群众“看病贵、看病难”的问题，也要从长远上完善医药卫生四大体系建设，实现卫生事业协调、健康、可持续发展。要通过加强和改进思想政治工作，使广大医疗卫生人员更好地理解科学发展观为何发展、为谁发展、怎样发展、靠谁发展的思想。化压力为动力，变挑战为希望，革除一切不适应时代要求的旧框框，抓住卫生机构前所未有的发展机遇。
二、新医改背景下的医院文化建设
医院文化是指医院在长期的医疗、科研、教学等活动中,逐步形成的，具有本院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、生活方式和人文环境。
医院文化的两个最显着特点是“以人为本”和“以文化人”，加强医院文化建设,就是要通过树立“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，培养职工建立科学发展观和社会主义核心价值体系，把职工的发展前途与医院的发展改革有机结合起来。只有加强医院文化建设,坚持“以病人为中心”的核心价值观和“以人为本、以文化人”的管理理念，推行人文关爱与服务，加强医患沟通，在医患之间架起互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的桥梁，才能构建和谐医患关系。
三、新医改背景下的职业道德建设
医患关系的实质，是对疾病的抗争，患者是用自己的健康、精神和生命作为抗争失败的代价，而医生只是这场斗争的外部帮助的力量，他的代价相对患者来说，是非常不平衡的。从这个意义上来看，医患道德环境的建设，主要就是从医者道德水平的建设和提高。
在医患关系中，医生、患者是对立统一的两个方面，其中，医生处于矛盾的主要方面，医生的价值观、技术能力、道德水平、工作态度等等因素，决定了其诊疗水平。患者作为弱势的一方，处于矛盾的次要方面。在深化发展社会主义市场经济过程中，我国传统道德向现代道德转型已经成为社会发展的必然选择，充分尊重个人利益，尊重个人合法追求自身利益的最大化，已经成为新型道德的基础；没有这一基础，我们的社会将不可能健康发展，我们将要么陷入坚持空洞的道德说教、要么陷入道德虚无主义的困境。
四、新医改背景下的人才队伍与学科建设
在新医改方案中，“加强医药卫生人才队伍建设”是一项重要目标，要建立一个高效的卫生系统，完善医学人才培养机制是重中之重。
医疗卫生专业人才队伍的建设，教育是首当其冲的问题。第一是通过完善内部管理体系、培训机制和薪酬制度等，进一步提升内部医疗专业人才的专业能力；第二是通过院校联合，定向培养一批能满足医院医疗和科研需求的高级人才；第四是通过社会招聘，吸引高级人才，及时补充医疗队伍；第五是与国内外同类型医疗机构建立其互换机制，双方通过转诊、轮训等模式达到医疗资源和人才资源的分享等。
学科建设是建立在人才建设基础上的，在建立起强大的人才队伍基础上，医院应加快学科建设，需要学科发展该规划，更需要载体和平台，对有前瞻性、发展前景好的学科，医院决策层应给予大力的扶持和帮助。同时，要高度重视课题申报、政策支持、经费争取，最大限度地调动科研人员的积极性。
五、新医改背景下医院发展的具体举措
随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）的推行和实施，医疗卫生市场的调整、发展方向逐步明晰，“保需方、促供方“的主导思想已经确立，这必将促使医疗行业的竞争日趋激烈。医院要在保持公益性的前提下，实现自身的发展壮大，面临前所未有的压力和挑战。在这种形势下，作为医院管理者，必须从战略高度，突出可持续发展，未雨绸缪，结合实际，认真研究新医改精神，不断实践机制创新、技术创新、学科创新、管理创新、服务创新，实现机制、技术、学科、管理、服务五力合一，才能促进医院长期的、错位的、可持续的发展。
机制创新——实施全域医疗，建立松散性医院战略集团；技术创新——实施合作办学，大力提升医院教学科研医疗水平；学科创新——实施人才引进战略，不断增强医院核心竞争力；管理创新——实施经营理念，激发内部活力，提高管理效率。
参考文献：
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