四川省甘孜藏族自治州康定县甘孜州人民医院妇产科四川康定626000
【摘要】目的：探析阴道镜筛查宫颈疾病的临床价值。方法：将2013年1月至2014年12月在我院就诊的120例宫颈疾病患者纳入研究对象，予以其阴道镜检测。对比病理学检查结果与阴道镜检查结果。结果：均对本组患者120例行病理诊断，其中有118例为阳性宫颈癌，有2例为阴性宫颈癌，予以本组患者阴道镜检查后，120例均为阳性宫颈癌，可知阴道镜检测结果中阳性预测值为（99.5%），阴性预测值为（98.5%）。结论：在宫颈疾病的诊断过程中应用阴道筛查，能够获得较好的临床价值，值得临床应用和推广。
【关键词】阴道镜；宫颈疾病；临床价值
【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0081-01
【Abstract】Objective:Toprobeintotheclinicalvalueofcolposcopyinscreeningofcervicaldiseases.Methods:the2013Januaryto2014Decemberin120casesofcervicaldiseasepatientsinourhospitalintheresearchobject,tothecolposcopy.Checktheresultsofcomparativepathologyandcolposcopyresults.Results:allofthepatientsinthe120groupsbypathologicaldiagnosis,therewere118casesofpositivecervicalcarcinoma,2caseswerenegativeforcervicalcancer,tothisgroupofpatientsaftercolposcopy,120caseswerepositiveforcancerofthecervix,knowcolposcopyresultspositivepredictivevalue(99.5%),negativepredictivevalue(98.5%).Conclusion:theapplicationofthevaginainthediagnosisofcervicaldiseasescreeningprocess,canobtaingoodclinicalvalue,worthyofclinicalapplicationandpromotion.
【keyword】colposcopy;cervicaldisease;clinicalvalue
宫颈疾病为妇科常见病，对女性患者正常生活质量有着严重的影响，尤其是有着高病死率的宫颈癌，更是严重的威胁女性患者的身体健康与生命安全。但是社会中一些早孕多产、性交混乱等不良影响无形中增加了女性患宫颈癌的几率。但是宫颈癌的癌变时期长，及早的予以宫颈疾病患者诊断和治疗，是提高患者预后的关键。而在筛查宫颈疾病过程中应用阴道镜，能够提高的宫颈疾病的确诊率，并为宫颈疾病女性患者的临床诊断和治疗提供必要的依据。本课题研究中，分别予以我院213年1月至2014年12月收治的120例宫颈疾病患者阴道镜筛查，以探析阴道镜筛查宫颈疾病的临床价值，并作以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月至2014年12月在我院就诊的120例宫颈疾病患者纳入研究对象。均为已婚妇女，年龄区间在17-72岁之间，平均年龄40.5岁。患者临床体征中表现为白带异常、疼痛等有72例，有20例为接触性阴道出血以及不规则留学，有37例患者临床体征中无明显表现。排除标准：1）妊娠期以及哺乳期患者；2）有其他重大合并症或并发症者；3）有严重性内分泌疾病者；4）近期内服用过妇科疾病药物以及冲洗阴道者；4）有子宫切除史或遗传病史者；5）48h内有过性交、盆浴以及阴道检查中一项或两项以上者；6）知情不同意参与本课题研究者。
1.2治疗方法
于宫颈疾病患者非生理期进行阴道镜检查，并对子宫颈部位进行持续观察。其操作流程如下：首先，取棉签对观察部位的分泌物进行清楚后，对表层的形状以及形态进行观察，并记录。其次，取棉签对检查部位敷1分钟4%浓度的醋酸后，观察表层的具体形状和具体形态。最后，用棉签醮取少许的复方碘液，并于检查部位反复擦拭，详细的记录碘酒擦拭后检查部位的着色情况。对部位异常者行活检后，送予病理检查。
1.3研究指标
1）正常宫颈鳞状上皮，正常时上皮光滑且呈粉红色，上皮经受4%浓度醋酸擦洗后不变色，碘实验为阳性。2）宫颈糜烂：宫颈阴道部的鳞状上皮被关内的柱状上皮下移后取代，称之为宫颈糜烂，表面形态经肉眼可见绒毛状、色红。予以4%浓度的醋酸擦洗后，膨胀至葡萄状，碘实验为阴性。3）鳞状上皮化生：予以该部位阴道镜检查后，可见鳞状上皮与柱状上皮交错部位出现树枝状毛细血管，柱状上皮被化生上皮缠绕后形成葡萄岛，腺体开口处于化生上皮之中并被化生上皮遮盖，形成宫颈腺囊肿，予以4%浓度的醋酸擦洗后，化生上皮与柱状上皮之间存在明显差别。碘实验结果中，着色情况不一致，病理学检查结果为鳞状上皮化生。4）异常阴道镜图像。碘实验结果为阴性，但是可见的阴道镜图像异常。主要有：a:白斑：肉眼可见表面粗糙隆起且无血管。病理学检查结果为角化亢进和角化不全。b:白色上皮：醋酸擦洗后可见清楚边界，但无明显血管。病理学检查结果多为化生上皮或不典型增生。C:点状结构：旧时称为白斑基底。予以醋酸擦洗后可见白边，肉眼可见其边界。表层光滑并带有点状毛细血管，病理学检查为不典型增生。此外，依次有镶嵌、异型血管、早期宫颈癌等异常阴道镜图像。
1.4疗效评定标准
采用中国癌症基金会培训的诊断标准对本课题研究结果中活动获得的阴道镜图像进行分类评分。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件包对本课题研究中的数据进行统计分析，其中组间差距用t检验，计数资料用X2表示，统计学有意义以P<0.05表示。
2结果
2.1予以阴道镜检查结果，见表1、表2
予以患者阴道镜检查后，患者均宫颈疾病均表现出不同的特征。
2.2阴道镜检查结果与病理诊断标准结果比较
均对本组患者120例行病理诊断，其中有118例为阳性宫颈癌，有2例为阴性宫颈癌，予以本组患者阴道镜检查后，120例均为阳性宫颈癌，可知阴道镜检测结果中阳性预测值为（99.5%），阴性预测值为（98.5%）。
3讨论
传统宫颈疾病当中应用的检测方式是细胞检测，在一定程度上能够为临床诊断和治疗提供依据，但是获得的诊断率并不如预期的效果，也就存在耽误病情治疗的可能。而本研究过程中，予以宫颈疾病患者阴道镜筛查技术，能够获得较高的诊断率，大大的满足了临床诊断和治疗的需求。可见，在宫颈疾病的诊断过程中应用阴道筛查，能够获得较好的临床价值，值得临床应用和推广。
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