胰十二指肠切除围手术期的护理

胰十二指肠切除围手术期的护理

张瑛瑛(葫芦岛市中心医院125001)

【摘要】目的研究探讨胰十二指肠切除围手术期的护理方法与护理效果。方法选取我院收治的行胰十二指肠切除手术的患者66例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组患者采用常规护理方法,观察组患者行围手术期的综合护理干预,对照两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果对照组患者的并发症发生率为3.0%,观察组患者为9.1%;两组患者的护理满意度分别为97.0%和87.8%,并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别,且P<0.05。结论胰十二指肠切除的围手术期护理对于降低术后并发症的发生率,提高护理满意度有重要意义。

【关键词】胰十二指肠切除围手术期临床护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)07-0283-02

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,目前治疗的最有效的方法当属胰十二指肠切除手术,但是手术涉及的组织范围较广,而且操作方法复杂,对患者的创伤比较大,因而围手术期对患者的护理就显得十分重要。本文就我院收治的患者为例,探讨最佳的护理方法。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的胰腺癌患者66例作为研究对象,将其随机分成两组,每组33例。其中,男性患者40例,女性患者26例,年龄分布在47岁到76岁之间,平均年龄为(65.2±3.4)岁。所有患者均行胰十二指肠切除术。

两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异,且P>0.05,具有比较意义。

1.2护理方法

对照组患者采用常规的护理方法。

观察组患者在围手术期进行全方位的综合护理干预。

术前护理

患者在入院之初就针对患者的病情和心理状态进行积极的沟通,让患者了解手术的相关知识,介绍治疗成功的案例,让患者树立治疗的信心,同时疏导患者术前不良情绪。

给予必要的营养支持,保证患者的体能,对存在低蛋白血症和贫血情况的患者进行纠正。患者合并有其他基础性疾病的做好基础治疗,积极控制血压,避免出现心肌损伤症状。

做好术前准备。首先要做好患者的皮肤护理,保证干净清洁,其次提前做好床上大小便、有效咳嗽等的训练工作,再次,做好肠道准备,术前禁食禁饮。

术后护理

手术结束后,密切观察患者的各项生命体征。指导患者正确躺卧,鼓励患者进行有效咳嗽咳痰,并给予气道湿化等辅助处理,帮助患者排出痰液。跟家属进行沟通,指导家属对患者进行肢体按摩和皮肤护理。

对于患者术后留置导尿管、胃肠减压管以及腹腔引流管等,护理人员要随时检查引流管的固定位置、管道深度及引流的畅通性,对引流液的颜色、流量进行准确记录,防止不良反应的发生,同时,在引流袋置换的过程中,保证严格无菌,防止感染事件的出现。

术后观察患者的血糖变化,因手术引起的应激状态下血糖升高的情况给予胰岛素治疗,并做好血糖的监测工作。

术后出现患者可能出现的并发症包括:腹腔出血、胰漏等,均属于严重的手术并发症,腹腔出血与手术造成的胰腺组织脆嫩、凝血机制差等有关,通过观察引流液的颜色(红)、流量(大)和患者的症状(心慌气短)来判断,一旦有腹腔出血症状,立即向主治医师汇报,做好手术准备,同时给予止血补血治疗。胰漏则是手术吻合存在问题,供血障碍导致的,可引起肾功能和呼吸系统障碍,根据患者的症状,可给予肠道营养支持和抗生素剂量调整护理。

术后在饮食上给予患者必要的支持和指导,做到营养丰富均衡,易消化、低脂低糖高蛋白。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组患者的并发症发生率为3.0%(1例下肢深静脉血栓),观察组患者为9.1%(1例下肢深静脉血栓和1例肺部感染、1例低血糖);两组患者的护理满意度分别为97.0%(32/33)和87.8%(29/33),并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别,且P<0.05。

3讨论

通过对照,围手术期综合性护理的各项观察指标均显著优于常规护理。胰十二指肠切除术作为治疗胰腺癌的有效方法,虽然对患者的创伤较大,但是积极做好对手术危险性的预测,并能对术后可能发生的并发症的进行观察和防护,能最大程度的降低手术的风险,提高治疗的安全性。术后的护理主要做好下肢深静脉血栓、感染等并发症的防护,尤其注意对患者血糖的监测和控制,同时避免出现腹腔出血、胰漏、胆漏等严重并发症的发生。

总之,胰十二指肠切除的围手术期护理对于降低术后并发症的发生率,提高护理满意度有重要意义。

参考文献

[1]董建婷.胰十二指肠切除术围手术期护理效果观察[J].中国实用医药,2012,28(7):233-234.

[2]宋伟华.85例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理[J].中国实用医药,2013,8(34):216-217.

[3]陈小丽.胰十二指肠切除围手术期的护理体会[J].中国社区医师,2012,14(12):348.

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