摘要：目的探究玻璃体切除术后对俯卧位患者康复过程中应用循证护理的效果。方法 随机分配2018 年3 月至2019 年3 月医院收治的58 例玻璃体切除术患者，分成两组。29 例术后呈俯马蹄形枕卧位（对照组），另外29 例术后给予蝶形颈枕护理（观察组），对比两组患者的术后康复效果。结果 观察组患者的术后不良情况发生率（6.90%）明显低于对照组（27.59%），P＜0.05。护理第3 天、第5 天，观察组患者的依从率、舒适度均显著高于对照组，P＜0.05。结论玻璃体切除术后对俯卧位患者康复过程中应用循证护理，通过蝶形颈枕护理及护理干预措施，可显著增加患者的舒适感，促进其术后康复。
关键词：玻璃体切除术；俯卧位；蝶形颈枕护理；舒适感；康复效果
0 引言
循证护理属于循证医学的重要分支，主要指将循证依据作为护理行为参考的护理模式[1]。目前，多数医生将康复医学依据作为参考，结合自身的临床经验和技能开展临床治疗与护理工作，对患者术后快速康复起着积极作用[2]。本研究重点研究58 例玻璃体切除术患者，分别予以不同的护理模式，旨在探究循证护理的康复应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机分配2018 年3 月至2019 年3 月医院收治的58例玻璃体切除术患者，分成两组。29 例术后呈俯马蹄形枕卧位（对照组），另外29 例术后给予蝶形颈枕护理（观察组）。对照组：18 例男、11 例女；年龄最大56 岁，最小32 岁，平均（44.38±2.17）岁；包括：6 例单纯性玻璃体出血（20.69%）、9 例糖尿病性视网膜脱落（31.03%）、14 例孔源性视网膜脱落（48.28%）。观察组：19 例男、10 例女；年龄最大56 岁，最小32 岁，平均（44.45±2.12）岁；包括：7 例单纯性玻璃体出血（24.14%）、8 例糖尿病性视网膜脱落（27.59%）、14 例孔源性视网膜脱落（48.28%）。
1.2 方法
对照组取常规俯卧位，使用马蹄形枕，配合常规康复护理。
观察组给予蝶形颈枕护理配合循证护理干预，具体如下：术后指导患者呈面低枕高位，但由于患者呈俯卧位体位的时间较长，容易因耐受力逐渐削弱导致随意改变体位，导致术后康复效果不佳。加上长期呈同一种俯卧位，极易发生疲劳、头昏、面部浮肿等多种不适反应。因此，均需要提前向患者、家属讲解术后维持体位对后期康复效果的重要性，强调维持正确的体位对术后护理效果的积极作用，获取患者、家属的全力配合与支持。观察组患者可给予蝶形颈枕，指导患者的额部枕在其小枕上，让患者的眼部、口部及鼻部均呈悬空状态，且胸肩部垫上软枕，指导患者更换正确的卧姿，不宜同一卧姿维持时间过久，尽量保持颜面朝下，且鼻尖与地面呈90°，既可帮助患者缓解疲劳，又可增加患者的舒适感。患者出院后，反复强调定期返院复查的重要性，让患者定期返院进行散瞳等常规项目的检查，早期发现问题，及时返院就诊，保证后期康复效果。
1.3 观察指标
统计两组护理后的术后疲乏、面部浮肿、角膜水肿、青光眼、面色潮红等不良情况的发生例数，详细记录护理第3 天、第5 天两组患者的依从率、舒适度，并对所得数据进行比较分析。
1.4 统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0 软件分析，采用t 和χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
4) 试验结果表明，本烟苗剪叶器能够达到规定的作业效率，起到很好地收集碎叶的作用，并能够及时对烟苗剪叶器切刀进行消毒。
2 结果
2.1 术后不良情况比较
玻璃体切除术患者术后若体位护理不当或体位不准确均会对其术后康复效果产生直接影响。常规护理过程中，多由护士指导患者呈俯卧位，但由于卧姿维持时间较长，会给患者带来极度不适感，致使患者的肌肉处于紧张状态，胸腹部存在压迫感，呼吸明显加快，感到胸闷[3]。使用马蹄形枕进行体位护理的患者，由于其头部枕于马蹄形枕头中，鼻腔有压迫感，加上周围空气不流通，极易造成低张性缺氧，故该常规护理存在一定的应用缺陷，不利于患者术后康复[4]。而使用蝶形颈枕的患者，则可以保持呼吸顺畅，有效避免了慢性缺氧、面目浮肿等不良情况出现，其原因在于蝶形枕的面积比较小，大大增加了患者的舒适感[5]。
护理第3 天、第5 天，观察组患者的依从率、舒适度均显著高于对照组，P＜0.05，见表2。
表1 术后不良情况比较[n(%)]
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2.2 患者术后依从率、舒适度比较
2.器械及药品：肠电生理起搏使用便携式胃肠起搏治疗仪(重庆腾跃医疗器械有限公司)；生产许可证号：渝食药监械生产许20110037号；标准编号：YZB/渝0035-2013。莫沙必利片采购于鲁南贝特制药有限公司(5 mg×24片)。比沙可啶肠溶片采购于Boehringer Ingelheim公司(5 mg×20片)。
表2 患者术后依从率、舒适度比较[n(%)]
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3 讨论
观察组患者的术后不良情况发生率（6.90%）明显低于对照组（27.59%），P＜0.05，见表1。
在我国公共财政的基本框架中包括了收入、支出、调控以及监督等多个体系。会计集中核算是指当预算单位的资金使用权、财务审批权以及会计责任主体不变的情况下，要按照集中管理、统一开户以及分户核算的原则，采取有效的运作方式，再安排财政部门管理的专职会计核算机构来审核单位的收支活动，监督单位的各项经济活动，为单位提供良好的会计服务。完善的公共财政形态主要是以现代化的网络技术为基础，采用集中化的方式来管理会计活动。会计集中核算的核算对象是指与政府相关的各项活动，通过采取集中式的管理方式，提高资金的使用率。
循证护理是近年来临床上应用极为广泛的一种护理模式，用于玻璃体切除术患者术后护理中，可为正确指导患者保持舒适体位提供重要的循证依据[6]。临床实践证实，要想增加患者的舒适度，需要在其胸腹部增加软垫，并正确指导患者呈正确卧姿，尽量减轻患者在术后维持卧姿期间的不适感。俯卧并不是指长期卧床，仍需要患者在正确的指导下更换卧姿，避免局部受压[7]。此外，还需积极疏导患者的负性情绪，加强护患沟通、患者与家属的沟通，让患者保持良好的心理状态，积极配合临床护理，确保术后康复效果。
视网膜脱离是人类视力致盲的严重眼病之一，可发生在任何年龄阶段，若术后不加强护理，可严重影响术后效果[8]。本研究显示，观察组患者的术后不良情况发生率（6.90%）明显低于对照组（27.59%）。护理第3 天、第5 天，观察组患者的依从率、舒适度均显著高于对照组。提示循证护理可为临床上调整护理方案提供依据，以便为患者提供合适的、优质的护理干预措施，显著减少术后不良情况，提高患者的依从率与舒适度。
④爱新觉罗·弘历:《润州道中作》，何绍章、冯寿镜修、吕耀斗等纂:《光绪丹徒县志》，江苏古籍出版社1991年版，第35页。
综上所述，玻璃体切除术后对俯卧位患者康复过程中应用循证护理，通过蝶形颈枕护理及护理干预措施，可显著增加患者的舒适感，促进其术后康复。
参考文献
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中图分类号：R473.77
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.241
本文引用格式：龚燕华.循证护理在玻璃体切除术后俯卧位病人康复应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：362,364.
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