杜志香（四川邛崃市医疗中心医院质控科四川邛崃611530）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）44-0330-02
【摘要】目的通过观察20例服药自杀病人的心理活动，给予相应的心理护理，让病人解除紧张、恐惧、失望心理，得到身心两方面的痊愈。方法统计20例服药自杀病人，认真观察其心理活动情况，实施有效的心理护理。结果2例病人服毒性较强的氧化乐果，因呼吸衰竭死亡，3例病人服百草枯农药因肺纤维化和多脏器功能衰竭死亡，15例中14例病人经过治疗并经护理人员仔细的心理观察和心理护理，让病人打开心结痊愈出院，有1例病人因患抑郁症，中毒症状虽已痊愈，心理沟通失败。结论服药自杀病人心理很复杂，开始时表现出对生活失去信心、悲观绝望，继而转为恐惧、害怕失去生命等心理。作为护理人员应及时观察到病人的这些心理活动，进行有效的心理护理，打开病人的心结，让病人重新燃起对生活的希望，配合治疗。
【关键词】服药自杀病人心理观察心理护理
随着生活节奏的加快和人们对生活需求的提高，导致了心理压力加大，遇到生活中不顺心的事或者是其他原因不能正确释放产生极端行为。在现实生活中，有的人因为生活中的一些小事，夫妻之间或家庭之间产生一点小矛盾，不去正确面对和解决就去服农药自杀以了却一生，服药后又出现极其复杂的心理活动，有的出现强烈的求生欲望。我统计了近几年服药自杀的病人20例，对病人的心理活动观察及如何进行心理护理进行了总结。
1临床资料
急性口服农药中毒自杀病人20例。服氧化乐果10例、乐果3例、百草枯3例、敌敌畏2例、安定2例。女性病人12例，男性8例，年龄14—70岁，18例来自农村，2例来自城市。
2几种心理活动观察及心理护理[1，2]
2.1对生活失去信心、悲观、失望20例病人中有的表现为到医院后不配合治疗，拒绝洗胃，拒绝输液，拒绝透析，对医务人员的劝说置之不理。有的病人表现为目光呆滞，沉默寡言，作为护理人员首先应掌握病人的这种心理，从病人家属那里了解病人服药自杀的原因，针对性地进行心理护理。如有1例来自农村的女性病人到医院后拒绝洗胃，拒绝输液，了解其原因是因为丈夫打牌输了几百元钱，自己听说后心里接受不了就去服农药自杀，了解这一原因后，对病人进行心理疏导。通过动之以情、晓之以理地进行劝导打开病人的心结，使病人平静下来接受治疗。
2.2紧张恐惧心理、唯恐自己死亡、出现强烈的求生欲望这类病人表现为对自己身体的不适十分关心，稍微有一点不适就频繁的按传呼器，呼唤医生或护士诉说自己的不舒服，护理人员应表现出对病人的重视、照顾、关心，应耐心倾听病人的诉说，耐心解释病人身体不适的原因，对病情的观察、治疗和护理要及时到位，积极主动地为病人提供各方面的服务，将对病人的关心、支持传递给病人，让病人产生安全感。
2.3绝望心理3例百草枯中毒死亡病人这种心理活动最强烈，百草枯中毒主要引起肺损害，目前没有特效解毒药，只能作血液透析，3例病人服百草枯量都超过50毫升，眼看病人生命即将逝去，而医务人员又不能挽救病人的生命，病人在整个病程中由于呼吸困难，表现出很痛苦的神情和极度绝望的心理，面对这样的病人，护理人员应尽量多关心病人，尽量满足患者的需要，耐心解释身体的不适，在与病人的沟通过程中，可以因势利导，循循善诱，鼓励患者说出内心的感受，积极教育和引导患者树立正确人生观、价值观，使患者逐步面对现实，减轻心理压力，告知家属多给予患者关爱，尽量给予患者精神上的安慰。
2.4自责感对这类病人要耐心的给病人解释农药中毒的危害，在病情未彻底痊愈之前，一旦终止治疗，病情会出现反跳而发生生命危险，让病人继续接受治疗，同时也要告知家属，共同做患者的思想工作，让病人能安心治疗，待病情痊愈后才能出院。
2.5希望被尊重、被接纳部分病人觉得自己是服毒自杀，没有脸面见人，对这类病人护理人员首先应表现出同情病人的遭遇，站在病人的角度，设身处地的为病人着想，并告诉病人人的一生不是一帆风顺的，每个人也许在生活中都会遇到各种不同的生活境遇，一时思想转不过弯做出一些傻事是可以理解的，别人是会同情你的，同时要作好病人家庭成员的思想工作，让家庭成员多与病人沟通，向病人传递爱、关心与支持病人的信息，积极了解病人服药的原因：如是家庭成员中的一方引起的矛盾，请引起矛盾的一方先向病人道歉，取得病人的原谅，让病人感觉自己被尊重，打消顾虑，真正回归家庭、回归社会。
3讨论
服药自杀病人的内心活动很复杂，护理人员应掌握病人的这些心理活动，而且要善于观察病人的这些心理活动，针对这些心理活动进行有效的心理护理，最大限度地帮助病人克服心理障碍，在治病人身的同时更要治其心，帮助病人树立正确的人生观、价值观，重新燃起对生活的希望，重新回归家庭、回归社会。
参考文献
[1]郑修霞.护理学基础.北京大学医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，12.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学4版.北京人民出版社，2006，8.