陈凤琴
（福州总医院消化内科福建福州350000）
【摘要】目的：研究心理护理干预对肝硬化患者睡眠质量的影响，为制定相应的措施提供一定的理论依据。方法：随机选取2013年2月至2015年3月期间在我院消化内科住院的肝硬化的90例患者作为研究对象，采取奇偶数随机分组的原则，分为实验组和对照组，对照组采取常规护理方法，实验组在对照组护理常规的基础上，采取心理护理干预的方法进行。结果：实验组研究对象睡眠障碍的发生率明显低于对照组，两组之间的差异有统计学意义（χ2＝16.39，P＝0.021）。结论：临床心理护理干预能明显提高肝硬化患者睡眠质量水平。
【关键词】肝硬化；心理护理干预；睡眠质量
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0154-02
据国内外相关研究数据表明[1]，随着全球经济的快速发展，人们的饮食结构向高脂肪、高能量和高蛋白转化，再加上生活节奏的加快和工作压力的增加，人们运动时间越来越少，加上饮酒过量，乙型肝炎在我国的发病率较高。导致脂肪肝以及肝硬化的患者日益增多。据相关学者研究数据显示：肝硬化的发病率占肝胆疾病的百分之二十左右[2]。有数据显示[3]，因对肝硬化患者而导致的肝功能衰竭在各类肝脏疾病中排名位于第一。同时，因肝硬化而导致患者睡眠障碍的发生率也较高，因此，加强对肝硬化患者的心理护理干预显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1病例资料
本研究中的的90例肝硬化患者，均为2013年2月至2015年3月两年期间我院消化内科的住院病例，经过Ｂ超及影像学等黄金诊断标准确定后，通过医院伦理委员会的讨论同意，对患者采取不同的护理方案进行治疗。90例患者中，122例为男性患者，58例为女性患者，最小年龄为20岁，最大年龄56岁，平均年龄39.36±19.68岁。采取奇偶随机分组的原则，将上述90例研究对象随机分组实验组和对照组，实验组的患者采取心理护理干预的方式进行临床护理，而对照组的患者采取消化内科常规护理方式进行。实验组的患者为45例，30例为男性患者，15例为女性患者，最小年龄为48岁，最大年龄75岁，平均年龄58.36±17.28岁。对照组的患者为45例，31例为男性患者，14例为女性患者，最小年龄为50岁，最大年龄76岁，平均年龄61.32±10.39岁。经统计分析，两组研究对象人口社会学差异无统计学意义（P>0.05）
1.2心理护理干预方法
实验组除给予研究对象肝硬化患者常规的护理外，还要接受由课题组的专业护理人员给予的健康指导，其主要包括：肝硬化患者等消化系统疾病的预防保健知识的普及、对因肝硬化而导致的心理负担患者进行有针对性的心理疏导，使肝硬化患者在住院期间心理紧张情绪能得到较好的缓解。本研究所有心理干预的实施护理人员是通过课题研究人员通过专门的培训，经过考核合格后方可进行心理干预工作。在患者住院期间，每周对研究对象进行三至四次的心理护理干预活动，同时，患者可以随时通过电话咨询心理护理干预的研究人员。干预的时间周期通常依据患者的住院时间来进行确定，通常为2周。心理护理干预的主要内容：由于肝硬化患者通常受到疼痛的折磨，再加上患者通常为中老年人，对健康的渴望和对死亡的恐惧表现得更加突出，因此，患者较易产生脆弱、敏感、以及恐惧等情绪波动较大的特征。因此，在进行心理干预时，护理人员采取向患者讲解肝硬化的发生过程，以及转归和愈后情况，使研究对象对肝硬化的发生、发展、转归以及治疗后的临床疗效具有明确清楚的认识，让研究对象内心有数，使恐惧感降低至最低，提高患者情绪的稳定性，研究人员通过与研究对象进行深入细致的交谈，减轻患者心理压力，解除因肝硬化而导致患者出现的焦虑或抑郁等不良情绪而造成对疾病的不利影响。
1.3评价指标
采用国际上通用的睡眠质量评定量表（PSQI），对干预后两组研究对象的护理效果进行评价。
1.4统计学方法
通过SPSS20.0软件对本研究的数据进行分析，缓解率比较采取卡方检验的方法，检验水准设定为a=0.05.
2.结果
实验组及对照组分别进行PSOI评分，其中对照组无睡眠障8例(17.78%)，实验组23例(51.11%)；对照组有睡眠障碍的37例(82.22%)，实验组有睡眠障碍22例(48.89%)。两组之间的差异有统计学意义（χ2＝16.39，P＝0.021）。具体结果见表。
表实验组与对照组PSQI评分比较[n(%)]
组别睡眠障碍χ2P
有睡眠障碍无睡眠障碍
对照组37(82.22)8(17.78)16.390.021
实验组22(48.89)23(51.11)
3.讨论
在护理学领域中，对患者的护理起基本作用的概念包括人、健康以及社会环境等三个方面的含义。与护理相关的其他的许多定义和名称均是在上述三个方面进行扩展和延伸的。对于肝硬化患者的护理，在加强基础护理的同时，注重患者的心理护理和整体护理水平，将肝硬化患者作为一个整体来看待，根据患者的心理需求制定有针对性的心理护理干预是较为科学合理的护理方法和手段[4]。依据临床护理相关规定，参照以往经验，结合肝硬化患者的实际情况，制定相应的临床护理路径，其内容主要包括肝硬化患者在办理住院进行手术的过程中，护理人员应注意的事项和应进行护理操作的相关程序。而增加心理护理干预的内容主要是根据患者的生理、心理、社会以及文化环境等多面的综合因素，针对肝硬化患者的实际心理状况，给肝硬化患者提供相适应的最佳心理护理方式，使患者能清楚认识自己所患疾病的严重程度，发病原因，以及手术方式和临床预后效果等，使患者在心理上能逐渐接受。减少患者的恐惧、焦虑以及逃避等紧张的不良情绪，提高患者对治疗和依从性，也提高患者对医嘱的执行力。
通过本研究的数据分析结果可见，对于对肝硬化患者，由于疾病的折磨和精神上的压力，大部分患者会存在有睡眠障碍的存在。因此，加强对对肝硬化患者的心理护理等干预护理的方法，对提高患者睡眠质量，以及提升患者对护理的满意度显得尤为重要。
【参考文献】
[1]邓艳，严志涵.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].山西医药杂志，2015，44(7):833-834.
[2]安华.护理干预对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响分析[J].当代医学，2014，21(18):114-115.
[3]张影.护理干预在32例肝硬化患者中的应用观察[J].基层医学论坛，2015，19(14):1975-1976.
[4]阿美娜?阿不都许库尔，古丽夏提?居尼斯，李永华等.综合护理在肝硬化病人护理中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，15(38):24-24.