（湖南省职业病防治院410000）
摘要：目的探讨低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺后六年的疗效。方法随机选择本院2010年1月至2011年1月期间收治的煤工尘肺患者30例作为研究对象，对其采用低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗，观察治疗6年后的效果及肺功能改善情况。结果30例患者经治疗后6年，好转、稳定、加重分别占比13.33%、70.00%、16.67%；治疗6年后患者的肺活量、努力肺活量及一秒用力呼气容积等肺功能指标与治疗前相比，无明显差异，P＞0.05。结论虽然对煤工尘肺患者采用低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗能够在一定程度上洗出粉尘，但并不能明显改善肺功能。
关键词：全肺灌洗；煤工尘肺；远期疗效
尘肺病作为煤矿工人常见疾病，具有发展慢、致残性等特征，且会降低患者劳动能力[1]。引发煤工尘肺病的因素主要是由于工人长期活动在含有大量二氧化硅、煤尘及其他粉尘环境中，形成肺泡炎，导致肺脏形成进行性肺间质纤维化疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、进行性胸闷、气短、机体抵抗力下降等，严重影响患者的生活质量[2]。我国对尘肺病主要采用大容量全肺灌洗治疗，具有一定的疗效。而为了了解该治疗方法的远期疗效，本次研究对低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺后六年的疗效进行了探讨，详细研究内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年1月至2011年1月期间，随机选择本院收治的煤工尘肺患者30例作为研究对象，均为男性患者，工种为混合工和掘进工。30例患者年龄在35岁至45岁之间，平均年龄为（40.96±2.02）岁。
1.2治疗方法
30例患者均依据依据大容量全肺灌洗术操作规程进行治疗，指导患者取仰卧位，实施全身麻醉，在诱导后插入支气管双腔导管，分隔两肺，检测呼吸音、气道压、纤维支气管镜等，确保双肺分隔满意。一侧给予肺纯氧通气，另一侧则肺反复灌入37℃0.04%克矽平，每次1000ml，自然引流肺灌洗液。灌洗时间为每次1min至2min，引流时间为每次2min至3min，在引流3次、6次和9次末加压通气，直到灌洗回收液清亮。
1.3观察指标
观察治疗6年后的效果及肺功能改善情况。疗效判断标准：好转为患者咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状均明显改善；稳定为患者各症状无明显变化，甚至出现轻度加重情况；加重为患者各症状明显加重，尤其是呼吸困难，胸闷等。肺功能指标包含VC（肺活量）、FVC（努力肺活量）、FEV1（一秒用力呼气容积）等。
1.4统计学处理
对于本次治疗期间所记录的数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，样本t检验，符合正态分布的计数资料以（%）表示，卡方检验。当P＜0.05时，认为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后6年临床疗效分析
30例患者经治疗后6年，好转例数4例，稳定例数21例，加重例数5例，分别占比13.33%、70.00%、16.67%。
2.2治疗前和治疗6年后肺功能变化分析
分析表1可知，治疗6年后患者的肺活量、努力肺活量及一秒用力呼气容积等肺功能指标与治疗前相比，无明显差异，P＞0.05。
3讨论
当前我国针对煤工尘肺主要采用大容量全肺灌洗术治疗，能够获得的一定的效果，有效清洗粉尘等指标物质，继而减少尘肺致病物质，起到改善症状和延缓病变的作用[3]。根据相关研究，采用低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗能够有效洗出吸入的粉尘，主要针对支气管、肺泡等管腔部位有明显的清洗效果。当粉尘呈现游离状时，则可以此用全肺灌洗术进行清洗，而若尘肺位于肺泡间质及淋巴系统，则难以有效洗出，即全肺灌洗术主要起到气道管腔的清洗作用，无法有效清除全部粉尘[4]。当前临床比较重视低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺的临床疗效，本次研究结果显示30例患者经治疗后6年，好转、稳定、加重分别占比13.33%、70.00%、16.67%，表明低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗难以获得良好的治疗效果，大部分患者的症状没有得到改善，无法有效抑制病变进展。治疗6年后患者的肺活量、努力肺活量及一秒用力呼气容积等肺功能指标与治疗前相比，无明显差异，P＞0.05，表明低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗难以有效改善患者肺活量、努力肺活量及一秒用力呼气容积等肺功能，远期疗效不佳，因此需要加强对其他有效治疗方法的探索。
综上所述，低浓度克矽平大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺后六年的疗效并不显著，远期疗效不佳，且难以改善患者不良症状及肺功能水平，即必须转变研究思路，探索改善疾病的有效方法。
参考文献
[1]高伟，吴炬，邱镞文，等.双侧同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺39例近中期疗效研究[J].预防医学情报杂志，2016，32（6）：551-555.
[2]朱丽萍，廖江荣，姜蓬.纤支镜下较大容量肺叶灌洗治疗煤工尘肺临床体会[J].航空航天医学杂志，2016，27（8）：976-978.
[3]高天敏，李程旭，张鹏.大容量全肺灌洗术治疗尘肺的疗效分析[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2324-2326.
[4]佘达，高伟，薛敬如，等.大容量肺灌洗后再接尘对观察对象及Ⅰ期煤工尘肺患者的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（1）：49-51.