贺赞静（新疆库尔勒巴州人民医院检验中心841000）
【摘要】目的探讨多种自身抗体联合检测在自身免疫病患者的临床意义。方法采用间接免疫荧光法和免疫印迹法对150例自身免疫病患者进行抗核抗体、抗双链DNA抗体和抗ENA抗体谱检测。结果系统性红斑狼疮患者自身抗体阳性率ANA为83.4%,抗ds-DNA为61.2%,nRNP为48%,Sm51.7%,SS-A为41.5%,SS-B为21.2%。风湿病阳性率ANA为25.6%,SS-A为10.4%,SS-B为11.3%。其它自身免疫病患者阳性率ANA为64.5%,抗ds-DNA为4.8%,nRNP为15.6%,Sm9.5%,SS-A为7.8%,SS-B为16.9%,Scl-70为2.4%,Jo-1为2.1%。结论自身抗体的联合检测,对自身免疫病患者临床诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。
【关键词】多种自身抗体联合检测身免疫病
健康个体的正常免疫调节功能会将自身耐受和自身免疫协调在一个相辅相成的合理水平上，当某种原因使自身免疫应答过分强烈时会导致相应的组织器官损伤或功能障碍，这种病理状态称为自身免疫病。多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体，虽然有些自身抗体在疾病中的确切意义尚未得到严格的证实，但其与疾病的相关性已得到认可，所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。但由于各特异性不强，所以采用自身抗体联合检测，以对自身免疫病的诊断有其重要的临床意义，现总结分析如下：
1.材料与方法
1.1材料
选取本院经临床诊断确诊自身免疫疾病的150例患者，其中系统性红斑狼疮（SLE）患者87例，类风湿性关节炎（RA）患者45例，其它自身免疫疾病18例，空腹抽血，分离血清备用。
1.2方法
1.2.1ANA和抗双链DNA抗体检测采用间接免疫荧光法，试剂由德国欧蒙（杭州）医学实验诊断有限公司生产。
1.2.3ENA多肽谱检测采用欧蒙免疫印迹法试剂由德国欧蒙（杭州）医学实验诊断有限公司研制生产。
2结果
系统性红斑狼疮患者自身抗体阳性率ANA为83.4%,抗ds-DNA为61.2%,nRNP为48%,Sm51.7%,SS-A为41.5%,SS-B为21.2%。风湿病阳性率ANA为25.6%,SS-A为10.4%,SS-B为11.3%。其它自身免疫病患者阳性率ANA为64.5%,抗ds-DNA为4.8%,nRNP为15.6%,Sm9.5%,SS-A为7.8%,SS-B为16.9%,Scl-70为2.4%,Jo-1为2.1%。
3讨论
自身免疫性疾病是一种谱型范围广，与自身免疫关系密切，具有多种自身抗体的多样化的疾病，这些自身抗体是针对自身细胞内，细胞表面及细胞外抗原成分的免疫球蛋白。自身免疫病是一类原因复杂、临床表现多样、严重危害人类健康的疾病，多为慢性病，任何年龄、性别均可发病，以女性为多见；常累及多器官、多系统，反复发作、慢性迁延［1,2］。
自身免疫疾病的诊断要依靠自身抗体的检测，自身抗体在临床上应用广泛，可以协助自身免疫疾病的诊断；协助判断病情、疗效及预后；协助进行不同疾病的鉴别诊断；用于各类疾病的免疫病理机制研究及流行病学的调研。自身抗体的检测并没有特异性，这就必须要多项自身抗体联合检测，本实验中的150例患者中，ANA在系统性红斑狼疮患者的阳性率比较高，为83.4%，可在许多风湿病患者的血清中检出，也可见于健康老年人、感染性疾病、肿瘤等，可与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性［3，4］，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。抗DNA抗体可分为单链(变性)和双链(天然)DNA抗体，抗单链DNA(ssDNA)抗体在多种疾病中及正常人血清存在,因此无特异性,临床诊断价值不大，临床上通常检测的为抗双链DNA（dsDNA）抗体，高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，且与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关,在SLE缓解期，抗DNA抗体可转阴或滴度减低，因此单次测定结果阴性，不能除外SLE。ENA对疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义，但与疾病严重程度和活动性无明显相关
综上所述，自身抗体的检测缺乏特异性，所以在临床上要多项自身抗体联合检测，其联合检测在判断疾病的活动过程、观察治疗效果、指导临床用药等方面均具有重要的临床意义。
参考文献
[1]张毅,储以微.Th17与自身免疫病［J］.复旦学报(医学版),2008,35(1):145-147.
[2]李仕红，杨汉正.以T细胞应答过程为靶治疗自身免疫性疾病的策略进展［J］.实用临床医药杂志，2007，11(5):165-168.
[3]DamoiseauxJG,TervaertJW.FromANAtoENA:Howtoproceed［J］.AutoimmunRev,2006,5(1):10，17.
[4]袁小燕系统性红斑狼疮合并自身免疫性溶血性贫血的临床分析［J］.实用临床医药杂志，2007，11(2):98,100.