沈妍姝孔萍
(沈阳市妇婴医院辽宁沈阳1100041)
【摘要】目的:观察针刺配合更年安片治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的临床疗效。方法：将74例肝肾阴虚型围绝经期综合征患者随机分为二组：治疗组：针刺配合更年安片治疗；对照组单用更年安片治疗。观察二组病例治疗前后临床症状、体征的改善情况，并分别观察二组患者治疗前后内分泌激素(FSH、LH、E2)变化情况。结果：与治疗前相比较，二组均有改善围绝经期综合征患者的临床症状的作用，总有效率及显效率有显著性差异(p<0.05)。在改善内分泌失调方面，治疗后二组的血清的FSH水平虽呈下降趋势，E2水平水平虽呈上升趋势。结论:针刺与更年安片配合使用在围绝经期综合征的治疗方面具有协同作用，从而使患者的临床症状和体征得到更好的改善。因此，针刺配合更年安片是治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的有效方法。
【关键词】围绝经期综合征肝肾阴虚针刺更年安片
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0255-01
围绝经期综合征是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期,由于卵巢功能衰退甚至消失,下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调引起内分泌和自主神经功能紊乱,而出现的潮热汗出、心悸、月经不调、情绪改变、失眠、注意力不集中等一系列症状，中医学称“绝经前后诸症”。2012年9月一2014年3月,我们采用针刺配合更年安片治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征,并用更年安片治疗进行了对照观察研究：
1资料与方法
1.1一般资料
所选病例均来源于沈阳市妇婴医院门诊诊断为女性围绝经期综合征(肝肾阴虚)的患者，共74例,随机分为两组，治疗组39例,年龄最大57岁,最小45岁,平均(50.08±3.51)岁;病程最长28个月,最短14个月,平均(20.67±2.91)个月;已绝经6例,月经紊乱22例,月经基本正常11例;对照组35例,年龄最大55岁,最小45岁,平均(50.14±3.34)岁;病程最27个月,最短12个月,平均(20.86±2.88)个月;已绝经7例,月经紊乱20例,月经基本正常8例;两组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1](第三辑)女性围绝经期综合症诊断标准；中医诊断参照1997年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》、1995年实施的中国人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》及第六版《中医妇科学》制定。符合围绝经期综合征的诊断标准和肝肾阴虚的辨证分型,并结合Kupperman氏围绝经期指数评分法[2]确定诊断。
1.3治疗方法：
治疗组：更年安片+针刺组(更年安片，三次/日，6片/次；连续三个月
针刺治疗，选穴：双侧三阴交、双侧太溪、双侧关元、双侧中极。操作：局部常规消毒后，毫针刺人，得气后行中等刺激，平补平泻手法，留针30rain，每日1次。每月15天，连续三个月。)
对照组：更年安片组(更年安片，三次/日，6片/次)。
两组均连续用药3个月后进行疗效评价。
1.4疗效判定标准[1]
疗效指数(n)=[(疗前积分一疗后积分)&pide;疗前积分]X100%
显效：主要症状消失，次要症状大部分消失或明显减轻，症状积分降低>或=75%，观察指标均在正常范围。
有效：主要症状消失，次要症状部分消失或减轻，症状积分降低>30%，<75%，观察指标未见明显异常。
无效：主要症状无好转，次要症状存在，症状积分降低<或=30%。
2结果
2.1两组间中医症候改善总疗效比较，见表1。
表1两组间中医症候总疗效比较
经统计，治疗前后两组内分泌变化比较，血清FSH水平呈下降趋势,血清E2水平呈上升趋势，治疗前后无显著性差异(P>0.05)。LH水平呈下降趋势，治疗前后无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
围绝经期综合征(PerimenopausalSyndrome，PS)是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，这些症状始于卵巢功能衰退开始时，持续至绝经后，可干扰妇女正常生活，并影响身心健康。早在《素问·上古天真论》就有“女子七岁，肾气盛，齿更发长…:七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”明确指出了肾通过冲任二脉管理月经和生殖。绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，生殖能力降低而至消失。所以肾气渐衰，天癸将竭，是女子更年期综合征的基本内因[3]《灵枢·天年》曰:“五十岁，肝气始衰”。在长期临床工作中分析围绝经期综合征常见烘热汗出、烦躁易怒、腰膝酸软、阴道干涩、皮肤干涩、舌红苔少等肝肾阴虚证之表现。肾为先天之本，女子七七肾气由盛而衰，天癸由少而渐衰竭，冲任之脉也随之而衰少。又因此期妇女历经经、孕、产、乳，数伤于血，易处于“阴常不足，阳常有余”的状态，而肾藏精，肝藏血，肝肾同源，肾阴不足，下不能涵养肝阴，则肝阴亦不足，造成肝肾阴虚证。
更年安片具有滋补肝肾,调整内分泌的功能。关元穴为任脉之要穴，具有补肾壮元，益气和血之功，取之则可益火壮水，调理冲任。中极为足三阴与任脉的交会穴，取之可温阳利水、补肾调经。太溪为肾之原穴，可滋肾阴，清虚热，配三阴交扶中土之气，使后天气血生化之源旺盛，先天得后天滋养，阴阳气血协调则脏腑安康。
根据围绝经期的生理病理特点以及针刺和更年安片的作用特性，选用针刺配合更年安片治疗此病，结果表明在临床症状及内分泌激素改善方面均收到良好效果。值得临床推广。
参考文献
[1]谢泳泳.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征临床研究.中国中医药信息杂志,2003；10(10)：59-60.
[2]夏桂成主编.围绝经期综合征.中医妇科理论与实践.北京：人民卫生出版社，2003，280-287.
[3]赛宁.杨莲莲.女性更年期综合征的辨证施治[J].甘肃科技。2006，1(22)：