黄少敏龙英华（中山大学附属第一医院广东广州510080）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0192-02
如何控制医院内感染是当前医院管理学、护理学、预防医学共同关注的问题。在控制医院感染的总体系中，护理管理起着重要的作用。护理人员处于治疗护理的第一线，对于医院感染源有直接责任，每一个病人从入院到出院几乎所有的处置都是由护士执行或配合处理的，因此，加强护理管理对控制医院感染具有重要的意义。控制院内感染基本任务是对医院内各种传播因素和传播途径，采取有效的防御措施,抓好各科室人员管理，加强组织建设，加强消毒隔离工作，做好预防和控制医院感染工作[1]。
1医院感染的高危因素
1.1自身因素
当患者病情危重或机体抵抗力弱、伴有严重的潜在性疾病或经历了重大手术和创伤，极易发生感染性疾病。
1.2医源性感染因素
医护人员技术操作不规范可成为感染源，如侵入性操作、各种插管（导尿管、吸氧管、气管插管等）不及时清洁更换，将致病菌带入体内增加感染的机会，抗生素的广泛应用，导致肠道菌群失调及许多耐药菌株的产生等这[2]。
1.3环境因素
由于通风不够使环境中病原微生物含量升高致使交叉感染的几率增加，护理人员对出院患者的床单位处理及晨晚间护理不符合要求，或者陪人的增多也可使环境中的致病微生物增多。
2医院感染预防中的护理管理
2.1人员的管理
2.1.1定期进行在职人员的培训，在控制和预防医院感染管理工作中，人员的素质至关重要[3]，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，以促进医院感染的有效控制。
2.1.2加强有关院内感染控制制度的落实，设立病区感染管理监控小组，对病区的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物的管理、抗生素的应用等工作进行监督指导并重点督促病区预防医院感染措施的落实，对医务人员职业安全防护提供指导。
2.1.3不定期的加强清洁工人的预防医院感染相关知识的培训，制定工人的消毒隔离规范。
2.1.4医护人员和清洁工人因长期接触、处理被血液、体液污染的物品，极易被感染疾病及传播病原菌，故应通过培训使他们树立正确的标准预防理念，了解医疗废物对环境和健康的危害性，以及坚持使用卫生防护用品的重要性，做好卫生防护。
2.1.5严格控制探视人员数量及探视时间，每月对探视陪护人员进行预防感染知识宣教，使他们自觉遵守医院的规章制度。
2.2环境物品的管理
2.2.1病原菌经空气传播疾病是医院感染的重要途径之一，空气中微生物主要来源于呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮屑等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、清扫、整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气，因此地面应采取湿式清扫，采取室内外空气通风交换、动态消毒机空气消毒3-4次/日，以降低空气中的菌尘飘浮，降低污染。
2.2.2加强环境、物品管理、严格器械消毒。严格规范无菌区、清洁区、污染区及半污染区范围，操作流程合理。灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非治疗室用物不得进入治疗室，一切用物定位存放，专人管理。
2.3加强患者的观察护理在临床护理过程中，特别是各种介入性操作，如导尿、吸痰、切口护理等，均可增加微生物直接进入体内的机会。因此，加强无菌观念，严格遵守无菌技术操作规程，可有效降低外源性感染的发生。做好各种导管的护理，特别是衔接部位不要被污染，防止液体倒流。对有易感性和已感染的部位，均要求严密观察护理，及时消毒更换敷料，尽量减少留置管在体内的时间。同时每班评估病人的感染症状，如出现不明原因的体温升高，局部红、肿、热、痛、化脓。若怀疑导管相关血流感染，应立即拔除导管做细菌培养鉴定，同时进行外周静脉血液培养，以明确诊断，强化感染预防监控意识。
医院感染管理是一个复杂的系统工程，护理管理则是该系统的重要子系统，它的运行状况会直接影响整个医院感染管理的质量与水平[4]。护理工作涉及到病人衣、食、住、行、身心等各个方面,加强医院的护理管理也就成为控制医院感染最重要的环节，同时也为今后的护理工作提出了更高的要求，从而引进了包括防病、治病，将来教育在内的以整体护理为中心的新的医学护理模式。
参考文献
[1]尤桂凤，孙桂娟，张宏，袁景馨.医院感染管理与护理管理.中国误诊学杂志，2006年6月第6卷第12期.
[2]王香珍.护理管理中ICU感染的预防控制.医学信息，2010年02月第23卷第2期.
[3]邢玉斌，李之欣，陈世平，等.医院感染工作体会[J].中华医院感染杂志，2001，11(3):2142215.
[4]张琳，车智玲.护理管理中运用全面质量管理理论控制医院感染[J].中华医院感染杂志，2005，14(4):4242426.