湖北省襄阳市襄州区中医院，湖北襄阳441000
【摘要】：目的:探讨有效治疗功能性子宫出血的方法。方法:将216例功血患者,用纯中药治疗。结论:中药治疗功血疗效高,安全无副作用。
关键词：崩漏汤功能性子宫出血治疗
功能性子宫出血中医称之为“崩漏”。临床上“崩漏”有两种类型。一种是经血暴下称之为“崩”症。另一种是淋漓不止称之为“漏症”。“崩漏”有虚有实，崩症多为实症、漏症多为虚症。
中医认为，心主血，脾统血、肝藏血。在功能上肝主疏泻，肾主封藏。在病理状态下，脾虚则不能统血，肝虚则不能藏血，以致疏泻失司。肾主封藏而不固，都可导致出血。气与血的关系也十分密切，气为血之帅，心气虚则不能统血，气郁火旺则迫血妄而出血。因此，中医治疗功能性子宫出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。笔者自2004至2015年12月，自拟“参胶崩漏汤”治了功能行子宫出血，148例。其效颇显。
一.报告情况基本如下
216例患者中，按年龄分婚否，20岁到30岁有没有，30---4041---5050岁以上几人。一般用药3到10剂。即止。
二.药物组成
人参10克包煎阿胶10克，鹿胶10克龟胶10克三药另包烊化，冲入药汁同服。黄芩15克黄柏15克黄连10克栀子30克打碎煎，玄参20克麦冬10天门冬10知母10柴胡9克郁金15克二宝花15克元鞀15克蒲功英30克，野菊花15克紫花地丁20克半边连20克半枝连20克白花蛇舌草20克水煎服，一天一剂，煎2次，将药汁混合，分三次服用。
3.病案举例
万桂珍，女，39岁。平素月经规律。经期四至五天。量中无痛经。因经期延长十至20天门诊就诊。查体：面色黄。舌红。脉细数。服用参胶崩漏汤方剂加血余炭15克。栀子炭15克。侧柏炭15克，蒲黄炭15克，地榆炭15克。茜草炭15克服用十剂。经期恢复同前。
陈玉娥，女，49岁，阴道不规则出血20天。初始量少，后增多，伴血块。心慌、乏力。面色黄，贫血貌。脉芤数。查血常规血红蛋白83克/L,红细胞压积0.279。红细胞:2.96×10¹²12/L，白细胞：7.6×10⁹/L余各项指标正常。服用参胶崩漏汤加血余炭15克，栀子炭15克，侧柏炭15克，地榆炭15克，蒲黄炭15克，茜草炭15克服用七剂。经期经量恢复正常。
4.方药释解
方中人参，为固崩止漏的固气之药，古人曰“有形之血不能速生，无形之气法当急固，”薏指在治了止血的方法上，首当其冲是以气固血而止血，这就是气统血的原理，用止血止不住血时，立即加用补气药。古人在先例，用独参汤，量可致30克人参阿胶10克鹿胶10克龟胶10克三药另包烊化，冲入药汁同服。阿胶10克，鹿胶10克龟胶10克三药另包烊化，冲入药汁同服。玄参20克麦冬1010克栀子30克打碎煎，玄参20克麦冬10克天门冬10克知母10滋阴以养血，养阴以制阳热亢奋而兼止血。黄芩15克黄柏15克黄连10克栀子30克打碎煎，是以苦寒药直折火势，达到熄火宁血不再不寻常道而外出，上二方乃治其本。然古人曰，急者治其标，方中，血余炭15克地榆碳15克侧柏碳15克荷藕节碳15克茜草碳10克蒲黄碳10克为中药常用的止血药。众药止血救其亡血之急，是治崩治漏的最捷途经。方中为什么用五味消毒饮，白花蛇舌草，半枝连，半边连呢？出血者必瘀，瘀者血必不净，该组合为清热解毒之要药，疮家可治，瘀血之毒（西医讲的炎症）亦在必清。毒清瘀散，热静血宁。诸药合用，共凑固崩止漏之效。
体会：我们的先人为我们留下了许多宝贵的中药治疗功能性子宫出血的经验方剂，如固本止崩汤，清经散，保阴煎等等，这些方用对了能达到事半功倍的效果。
虽然临床上我们应用雌孕激素有时能达到快速止血的效果，但很多会反弹，而且有的诊断不是那么精准，用错了会导致一些副作用出现。我用中药止血拿捏准了，大多三付即可，多者5---7服亦全然。然后按病因善后，完全治愈也不反弹。参胶崩漏汤是一个十分有效的救急方，献出为同仁分享，为患民分忧。然其善后，乃要视其各亦。分而述之。
脾气虚型：常见症状为，自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断，以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。
肾阳虚型：常见症状为小腹寒冷，腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、淫羊藿仙茅菟丝子、枸杞子、阿胶鹿角胶、血余炭、棕榈碳，地榆碳炮姜炭乌贼骨等。
心脾两虚型：症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、黄芪当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、血余炭地榆碳莲房炭等。
肾阴虚者：症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数；可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。
气血瘀滞型：症见腹痛、腹胀拒按，出血量多，色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七二宝花15克元鞀15克蒲功英30克，野菊花15克紫花地丁20克半边连20克半枝连20克白花蛇舌草20克等。
肝气郁结型：症见有胸闷、肋胀、乳头胀痛、头痛、血量多或淋漓不止、脉弦、舌苔黄，可用丹栀逍遥散加减。方中主药有当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、香附、牡丹皮、山栀子、茜草炭等。
血热妄行型：症见面红、口干、喜冷饮出血量多色深红、舌苔黄、脉数，可选用黄连解毒汤治疗。方剂中主要有黄连、黄芩、黄柏、栀子、地榆炭、炒槐花、侧柏叶、大小蓟等中药。