韩辅1何银山2张文龙1张睿1
（1长春中医药大学附属医院糖尿病科吉林长春130021）
（2吉林省镇赉县镇赉镇卫生院吉林白城137300）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0161-02
【摘要】目的观察消渴痹通治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，为中药治疗糖尿病周围神经病变提供新的途径。方法选取100例糖尿病周围神经病变的患者，在常规用药基础上，予消渴痹通口服，观察疗程为2个月，治疗前后相关数据进行比较。结果治疗后患者皮肤感觉异常、走路不稳、症状夜间加重且影响睡眠,深浅感觉明显改善，有显著性差异（P<0.05）。结论消渴痹通对于糖尿病周围神经病变有着良好的治疗及预防作用
【关键词】糖尿病糖尿病周围神经病变消渴痹通
糖尿病周围神经病变（DNP）是累及全身多系统和器官的糖尿病常见的慢性并发症之一，目前尚无特异治疗DNP方法，但近年来采用我院应用院内制剂：消渴痹通胶囊治疗DNP，取得了一定效果。本文通过病例对照研究分析我院门诊及疗区自2011年9月-2012年9月诊治的DNP100例临床资料。现报道如下：
1临床资料
1.1选择我院2011年9月-2012年9月门诊及疗区的DPN患者100例，所有患者均有肢体感觉异常、感觉神经病变，如肢体麻木及针刺样或者烧灼样疼痛或刀割样疼痛。肌萎缩无力;深、浅感觉明显减退。腱反射、膝反身减退或消失，且排除能导致周围神经病变的其他疾疾。随机分为，治疗组50例，男26例，女24例，年龄35～65岁，病程5～15年，糖化血红蛋白(6.4±0.7)%;对照组50例，男22例，女28例，年龄32～70岁，病程3～10年，糖化血红蛋白(6.5±0.9)%，两组患者性别、年龄、糖尿病病程及DPN病程及糖化血红蛋白水平经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1有明确的糖尿病史(糖尿病诊断按WHO诊断标准)。
1.2.2具有糖尿病周围神经病变的症状。①患者皮肤感觉异常,如四肢麻木,发凉,末端束缚感或者戴手套,穿袜感,或对称性针刺样疼痛,钝痛,撒裂痛。②走路不稳,以脚踏海棉感或活动受限.③症状夜间加重且影响睡眠,深浅感觉明显减退。电生理检查异常,中医辩证属气阴两虚,脉络瘀阻。
1.2.3除外其他原因引起的周围神经病变。
1.3疗效评定标准显效:①肢体疼痛或感觉障碍基本消失或显著改善；②音叉振动觉提高>5s,神经传导速度增。
2治疗及观察方向
2.1基础治疗
2.1.1饮食控制标准:按标准体重及体力活动制定食谱,使体重向标准体重方向发展。
2.1.2调畅情志:保持乐观情绪,避免情绪波动。
2.1.3适度活动:选择自己喜欢的运动方式,以活动后舒适,无疲乏感为度，两者均有基础治疗。并将空腹血糖控制在≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖在≤11.1mmol/L以内2周后,在原有口服降糖药基础上,进入观察治疗。
2.2治疗组口服降糖药物或少量胰岛素控制血糖。消渴痹通胶囊(黄芪、山药、元参、丹参、血竭、水蛭、希蔹草、牛膝、鸡血藤、桑枝)以一定比例经长春中医学院制剂室制成0.3g/粒的胶囊。
2.3对照组西药降糖的同时口服甲钴胺片500微克,日3次,以营养神经。
2.4.1临床症状:症状基本消失,有所减轻,无变化或加重。
2.4.2实验室检查指标:血糖，糖化血红蛋白，血脂，血流变，电生理,音叉振动觉。
2.5疗程一个月一疗程,连用二个疗程。原降糖药物均维持原量不变。
3治疗结果
治疗组50例中,显效25例,有效24例,无效1例,总有效率90%;对照组50例,显效18例,有效20例,无效12例,总有效率70%。
统计学方法所有数据结果均以(x-±s)表示，并进行t检验，有率的比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
组别例数显效例(%)有效例(%)无效例(%)总有效率例(%)
治疗组5025(50)24(48)1(2)49(98)
对照组5018(36)20(40)12(24)38(76)
4讨论
中医通过对本病的临床观察与研究。对糖尿病病因和发病病机有特定的认识，认为阴虚为糖尿病之本，瘀血是DPN发病的主要病理因素。而血液流变学异常是目前较为公认的血瘀证的重要参考指标［1］。中汇糖脉康颗粒主要为葛根、丹参、赤芍、黄芪、黄连、黄精、淫羊藿等组成，具有养阴清热。活血化瘀，益气固肾的功效;葛根能减轻神经内膜血管阻力，降低血粘度，活血化瘀，改善微循环;丹参扩张外周血管。改善微循环有抗凝，提高机体耐缺氧能力;黄芪有降糖及增加机体特异性免疫功能作用［2］;治疗结果显示，在西药降糖营养神经治疗外，糖脉康发挥了传统医学中药的长处收到了良好的疗效，与国内相关中药治疗DPN研究相符［3][4］。运用糖脉康颗粒治疗DPN疗效确切，有一定的应用价值。
参考文献
[1]陈红霞，魏华，冯维斌．糖尿病周围神经病变与中医血瘀证的关系．中医杂志2004;45(9):674．
[2]程比奇．中医学．北京:人民卫生出版社2000:154．
[3]王爱军．血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察．辽宁中医杂志2007;34(8):1095－1096．
[4]舒长兴，余灵辉．加用化裁黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察．广西中医药2007;30(4):12－13．