徐珂
（绵阳市中心医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：分析探讨专病专护在护理老年重症肺炎中的作用。方法：纳入2013年4月至2015年4月我院收治的老年重症肺炎患者88例。随机方法分组（常规组44例，专病专护组44例）。常规组患者进行常规护理，专病专护组患者进行专病专护。对比分析两组患者气管切开/插管率、死亡率、人工气道时间、住院时间的差异，并比较两组的护理质量。结果：专病专护组患者气管切开/插管率、死亡率明显低于常规组，人工气道时间、住院时间明显短于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。专病专护组护理质量明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：专病专护在护理老年重症肺炎中的应用效果确切，可有效改善患者预后，缩短其住院时间，且有助于护理质量的提升，值得推广。
【关键词】专病专护；老年重症肺炎；作用
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0132-02
肺炎为常见呼吸疾病，老年患者因呼吸功能降低、免疫功能减退，且合并多种慢性病，容易引发重症肺炎。重症肺炎为呼吸科危急重症，需及时抢救，避免多器官受累后死亡率提升。临床研究表明，对重症肺炎患者开展针对性护理，可有效控制病情，预防肺性脑病等严重并发症的发生。专病专护为基于深入研究某一疾病、某一症状、或某一并发症等所提出的针对性护理方案，其建立在护理人员对专科护理知识和技能全面掌握的基础上[1-2]，本文分析了专病专护在护理老年重症肺炎中的作用，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
纳入2013年4月至2015年4月我院收治的老年重症肺炎患者88例，均经临床血气分析、实验室检查，胸片检查等确诊为重症肺炎，表现为发热、咳嗽、胸闷、意识障碍等。随机方法分组（常规组44例，专病专护组44例）。44例常规组患者中：男女各为28例和16例。最低64岁，最高80岁，平均岁数为73.16±2.71岁。44例专病专护组患者中：男女各为29例和15例；最低63岁，最高80岁，平均岁数为73.93±2.12岁。经统计学分析两组一般资料均无明显差异P＞0.05，其相关数据具有较好可比性。
1.2护理方法
常规组患者进行常规护理。专病专护组患者进行专病专护。（1）组员选择。选择具有高年资、丰富工作经验、熟悉呼吸科护理工作、专业理论和技能强的护理人员组成专病专护小组。（2）制定专病专护计划。分析重症肺炎患者病菌种类和病情特点，充分依据预见性和整体护理中的个体特殊性，提出针对性护理计划，将计划重点放在口鼻腔护理、机械通气护理、合理使用药物、排痰、营养护理等方面，确保专科护理效能的最大发挥。（3）专病专护的实施。①口鼻腔护理。根据PH值选用口腔护理液，每天晨晚两次护理口腔；早晚用生理盐水棉签湿拭鼻腔，清除分泌物。物理护理。②无创机械通气。对病情无改善者用无创通气，每天不低于10～15小时，严格消毒硅胶管和面罩，并专人转用。对有气管插管指征者，用有创机械通气。③雾化护理。给予高雾量雾化吸入布地奈德沐舒坦、异丙托溴铵等药物。在稀释呼吸道分泌物时，确保氧气供给。④排痰护理。患者生命体征平稳后，根据肺部听诊确定引流体位，进食前应用引流体位促进排痰。清醒患者可鼓励其有效咳痰，昏迷患者给予机械吸痰。⑤吸氧护理。给予持续加温加湿面罩吸氧，温度35摄氏度，专人专用，定时消毒面罩。⑥营养护理。经鼻肠管给予肠内营养支持，提升患者免疫力[3]。
1.3评价指标
对比分析两组患者气管切开/插管率、死亡率、人工气道时间、住院时间的差异，并比较两组的护理质量。其中，护理质量包括基础护理质量、病区管理质量、文书书写质量、消毒隔离质量（每一项总分0～100分，分数越高，护理质量越高[4]）。
1.4数据处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，气管切开/插管率、死亡率属于计数资料用%表示，采用χ2检验。人工气道时间、住院时间、护理质量评分属于计量资料，用x-±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2.结果
2.1两组患者干预情况的比较
专病专护组患者气管切开/插管率、死亡率明显低于常规组，人工气道时间、住院时间明显短于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2护理质量比较
专病专护组护理质量明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
专病专护为全新的现代护理理念，其遵循全程服务理念和应用专科护理技能，为患者集中解决某些护理问题。对老年重症肺炎患者，专病专护通过对患者整体情况的分析，引用循证理念，灵活制定护理计划[5]，并选用有良好呼吸科护理知识和技能的护理人员组成专病专护小组，创造性开展护理操作，要求组员熟悉老年患者抗菌药物药动学特点、副作用，并可掌握合理疗程，加强对血药浓度的监测。同时，组员还需重视临床病情评估，充分尊重老年患者特点，并掌握重症肺炎从发病到康复全面护理知识。
本研究表明，专病专护在护理老年重症肺炎中的应用效果确切，可有效改善患者预后，缩短其住院时间，且有助于护理质量的提升，值得推广。
表1两组患者干预情况的比较
注：与常规组比较，*代表P＜0.05
【参考文献】
[1]周学萍，潘朝霞.专病专护在护理老年重症肺炎中的作用[J].护理实践与研究，2011，08(20):42-43.
[2]庄海峰.专病专护护理模式在心内科病房中的探索与实践[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，24(20):3113-3114.
[3]陈晓敏.老年重症肺炎护理过程中应用专病专护的临床分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，31(9):222-222.
[4]阚婷婷，吕桂兰，王青尔等.专病专护护理模式在大型专病门诊中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11(23):5741-5742.
[5]蔡华，李丹，陈金辉等.专病护士干预模式在改善患者健康自我管理能力中的作用与效果[J].医学临床研究，2015，22(1):167-168.