（穆棱市人民医院；黑龙江穆棱157500）
【摘要】：目的：探讨超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用效果。方法：选取我院2013年2月-2016年2月30例甲状腺疾病患者，将所有患者采取随机双盲法分为对照组(15例)和观察组(15例)，其中对照组患者采取传统甲状腺切除术治疗，观察组患者采取超声刀小切口甲状腺切除术治疗。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间和住院时间数据均显著优于对照组患者，且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者(P＜0.05)。结论：与传统甲状腺切除术对比，超声刀小切口甲状腺切除术在对甲状腺疾病患者的治疗中，能够缩短患者的手术时间、拔管时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。
【关键词】：超声刀小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；应用效果
甲状腺手术室临床外科中较为常见的一种手术，其临床术式选择经常为开放性手术，其术野大，且适应证较广，但是传统开放式的手术切口较大，导致患者的术中出血量较多。超声刀是一种外科手术工具，具有较好的切割和止血功能[1]。本文研究中，采用超声刀小切口甲状腺切除术对甲状腺疾病患者进行治疗，观察其效果，详细报告见下文。
1资料和方法
1.1一般资料
以我院30例甲状腺疾病患者作为此次研究对象，选取时间为2013年2月-2016年2月，所有患者术前检查声带均显示正常，患者资料均完整有效。将所有患者按照随机双盲法分组，分别为对照组和观察组，每组患者有15例。
对照组：男性患者8例，女性患者7例，年龄最小的21岁，最大的64岁，平均年龄为(42.18±2.33)岁。
观察组：男性患者9例，女性患者6例，年龄最小的22岁，最大的64岁，平均年龄为(42.79±2.86)岁。
两组甲状腺疾病患者的一般资料对比，均无显著差异(P＞0.05)，可相互对比。
1.2方法
对照组：采取传统甲状腺切除术治疗，首先对患者实施颈丛麻醉，在患者的胸骨切迹上方2cm处取横向切口6-7cm，然后逐层切开患者皮肤、肌肉和颈深筋膜，将甲状腺假包膜打开，然后将甲状腺腺体全部切除，并用丝线将残余腺体结扎，手术完成后，放置引流管，并缝合切口。
观察组：采用超声刀小切口甲状腺切除术，患者取全身麻醉，仰卧位，将手术区完全暴露出来。在患者的胸骨切迹上方2cm出取长度为3-4cm的横向切口，行皮瓣剥离，将患者的颈白线纵向切开，将颈前肌群向两侧牵引，将患者的甲状腺假包膜打开，将甲状腺周围的疏松组织分离，然后用超声刀将甲状腺周围难以分离的组织和血管切开，将腺叶侧面和下部显露出来。从患者的甲状腺下极开始，经超声刀凝固切断。将峡部腺体切断，将气管前方暴露出来，然后采用超声刀的无功能面朝向气管，从峡部分离至甲状腺上极，并将甲状腺分离出来，切断甲状腺上动脉。从腺叶下方至上极的顺序切割腺体，完成甲状腺体的次全切除。手术完成后，对手术部位进行冲洗，放置引流管，并采用可吸收线缝合切口。
1.3观察指标
两组甲状腺疾病患者经过治疗，将其各项临床指标(手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间)进行对比，并比较两组甲状腺疾病患者的并发症发生率。
1.4统计学处理
用%表示两组甲状腺疾病患者的并发症发生率，采用χ2检验，用（）表示两组甲状腺疾病患者的各项临床指标数据，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示差异显著。
2结果
两组甲状腺疾病患者的各临床指标数据对比，观察组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间和住院时间数据均优于对照组患者(P＜0.05)，见表一。
表一：比较两组甲状腺疾病患者的各项临床指标数据（）
组别手术时间(min)术中出血量(ml)拔管时间(d)住院时间(d)
观察组(n=15)41.24±7.3118.52±8.741.46±0.253.48±0.37
对照组(n=15)88.62±8.4236.54±9.682.64±0.587.02±0.86
甲状腺疾病患者经过采取不同的手术治疗方式后，观察组患者出现声音嘶哑1例，并发症发生率为6.67%，对照组患者术后出血1例、口角麻木2例，低钙性抽搐1例，声音嘶哑2例，并发症发生率为40.00%，两组数据差异现显著(P＜0.05)。
3讨论
甲状腺在人体器官位置分布中，靠近器官和食道，且后侧有较为重要的喉返神经和甲状旁腺等器官，因此其解剖结构较为复杂，而且甲状腺周边的血运非常丰富，在对患者实施手术过程中，容易引发患者出现诸多不良状况。传统甲状腺切除术在对甲状腺疾病患者的治疗中，其手术视野较大，且能够将患者的甲状腺完全暴露出来，因此手术安全性具有一定保障。但是传统的甲状腺切除术耗时较长，且术后患者易出现周围神经损伤、吞咽不适和肌肉粘连等症状，因此对于甲状腺疾病患者的临床治疗，急需一种疗效好、并发症少且安全性高的治疗方式[2]。
超声刀是一种临床外科手术器械，它通过特殊的装置将电能转化为机械能，通过震荡形成摩擦热，且具有较强的切割力，超声刀刀身通过与人体组织细胞接触，使组织细胞内的水分子气化，崩解细胞，且经过切割后的组织可瞬间被高温凝固，使血管闭合[3]。在甲状腺疾病患者的治疗中，尽管采用超声刀进行手术治疗具有较多独特的优势，但仍具有相关需注意的事项，如：在实施切割操作时，尽可能保持无张力状态，促进慢档止血；在使用超声刀操作时，其金属工作面应背向患者的其他组织，如气管、神经和血管等，避免因过热对患者造成神经麻痹，引发并发症；超声刀应避免连续使用，防止对患者造成烫伤，在对敏感区域进行切割时，应采用生理盐水冲洗以适度降低超声刀的温度；在对较大血管进行切割时，应注意进行移行凝闭[4]。
本文研究中，两组甲状腺疾病患者分别采取不同治疗方式，其中采取超声刀小切口甲状腺切除术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、拔管时间和住院时间数据均优于对照组患者，且观察组患者并发症发生率更低(P＜0.05)。
综上所述，在对甲状腺疾病患者的治疗中，采用超声刀小切口甲状腺切除术疗效显著，可缩短患者的手术时间、拔管时间和住院时间，减少患者的术中出血，而且可显著降低患者的并发症发生率，其疗效显著优于传统甲状腺切除术的治疗效果，适合临床推广。
【参考文献】：
[1]陈勇,刘利敏,陈小平等.超声刀小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的应用效果对比[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):96-97.
[2]唐迎泉,李应军.超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的临床应用效果评价.临床医学工程,2014,21(5);537-538.
[3]王冰,王欣,何代玉等.超声刀实施在小切口无气腔甲状腺腹腔镜手术中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(8):127-128.
[4]姚红,蒋斌,宋学等.超声刀小切口内镜辅助甲状腺切除术临床疗效评价.山西医药杂志,2014,43(10);1135-1137.