1.腾冲市中医医院检验科云南腾冲697100；2.腾冲市妇幼保健院检验科云南腾冲679100
摘要：目的：分析和探索复发性尿路感染的药敏以及细菌检验结果。方法：抽取62例在我院接受复发性格尿路感染诊治的患者，对患者采取治疗措施前进行尿真菌培养以及尿细菌培养，若检验结果表现为阳性，则完成治疗后对患者进行病情复查，在对患者进行尿细菌培养时同时进行药敏试验并根据尿细菌培养结果以及药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。结果：全部62例患者中共23例患者尿检结果为阳性，阳性率为37.40%，13例患者大肠埃希菌，占56.52%，4例患者肺炎克雷伯菌，占17.39%，2例患者粪肠球菌，占8.70%。大肠埃希菌感染患者不敏感抗生素包括复方新诺明、环丙沙星，敏感抗生素包括阿莫西林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类。肺炎克雷伯菌感染患者对复方新诺明、头孢克洛、环丙沙星敏感性较差，对氨苄西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类抗生素敏感性较好，粪肠球菌感染患者对氟喹诺酮类抗生素有较差敏感性，对青霉素类抗生素敏感性较好。2例患者治疗无效，12例患者病情好转，48例患者治愈，病情总好转率为96.77%。结论：及早对复发性尿路感染患者进行细菌培养以及药敏试验结果并对敏感抗生素进行判定，配合应用合适的治疗药物能够提升临床疗效。
关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏结果
作为临床发生率较高的泌尿系统疾病，尿路感染严重影响患者的正常生活，若患者1年内病情反复发作且频率超过3次即为复发性尿路感染，该病具有病情复杂以及治疗难度大的特点，会给患者带来较强的身心不适感[1]。此次研究旨在分析2015年2月至2017年9月我院收治的复发性尿路感染的药敏以及细菌检验结果，做如下报告：
1资料与方法
1.1基本临床资料抽取62例在我院接受复发性格尿路感染诊治的患者，排除严重心脑血管疾病患者、先天性心脏病患者、先天性肝脏病患者、严重过敏体质患者、慢性代谢性疾病患者。共纳入28例女性，34例男性，23至79周岁，平均（42.3±3.6）岁，所选患者病情均与复发性尿路感染临床诊断标准相符，治疗前均应用过中成药、抗生素等治疗方式，病情未见明显好转。
1.2方法对患者采取治疗措施前进行尿真菌培养以及尿细菌培养，若检验结果表现为阳性，则完成治疗后对患者进行病情复查，复查频率为1次/月[2]。在对患者进行尿细菌培养时同时进行药敏试验并根据尿细菌培养结果以及药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗[3]。主要包括治疗期、巩固期、维持期以及观察期四个分期，治疗期采用常规抗生素应用剂量进行治疗，同时进行尿常规复查，尿常规值恢复正常后继续治疗4周；巩固期适当减少抗生素应用剂量，待患者尿常规值恢复正常后继续治疗4周，若患者出现病情复发等现象需要重复应用治疗期治疗方案；维持期继续减少抗生素应用剂量，持续治疗3个月后若患者尿常规值恢复正常则停止用药，若患者尿常规值仍有明显异常则继续应用巩固期治疗方案；观察期停止用药并对患者病情变化情况进行观察并行尿常规复查，若患者出现病情复发现象则继续应用维持期治疗方案[4]。
1.3观察项目分析患者尿细菌培养结果、药敏试验结果以及治疗效果。
1.4疗效评估无效：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状未见好转，尿液样本细菌培养结果为阳性，分期治疗期间患者出现尿路感染现象；好转：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状较治疗前减轻，尿液样本细菌培养结果为阴性，分期治疗期间部分患者存在白细胞增高现象：治愈：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状完全消失，尿液样本细菌培养结果为阴性，停用抗生素后患者尿常规保持正常达6个月以上。
2结果
2.1尿细菌培养结果分析全部62例患者中共23例患者尿检结果为阳性，阳性率为37.40%，13例患者大肠埃希菌，占56.52%，4例患者肺炎克雷伯菌，占17.39%，2例患者粪肠球菌，占8.70%。
2.2药敏试验结果分析大肠埃希菌感染患者不敏感抗生素包括复方新诺明、环丙沙星，敏感抗生素包括阿莫西林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类。肺炎克雷伯菌感染患者对复方新诺明、头孢克洛、环丙沙星敏感性较差，对氨苄西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类抗生素敏感性较好，粪肠球菌感染患者对氟喹诺酮类抗生素有较差敏感性，对青霉素类抗生素敏感性较好。
2.3治疗效果分析2例患者治疗无效，12例患者病情好转，48例患者治愈，病情总好转率为96.77%。
3讨论
复发性尿路感染应用抗生素治疗能够有效抑制病情发展，但是若在患者未应用药敏试验的情况下应用抗生素治疗可能会导致治疗效果不佳或者造成病情反复发作等现象，造成患者出现耐药性以及用药后不良反应的可能性较大[5]。对患者进行分期长疗程治疗，选用高效抗生素，能够使耐药情况得到避免，同时还有助于降低病情复发率[6]。
此次研究中，尿检阳性率为37.40%，大肠埃希菌占56.52%，肺炎克雷伯菌占17.39%，粪肠球菌占8.70%。2例患者治疗无效，60例患者病情好转，病情总好转率为96.77%。可知，复发性尿路感染最主要感染病菌为大肠埃希菌，具有易耐药以及病菌种类多的特点。综上所述，及早对复发性尿路感染患者进行细菌培养以及药敏试验结果并对敏感抗生素进行判定，应用合适的治疗药物对症用药，既可有效降低抗生素滥用现象，同时还有助于提升临床治疗效果，对于提升患者的身心健康以及促进其生活质量提高均可发挥积极作用。
参考文献：
[1]张惠芬，徐素培.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究[J].养生保健指南，2018，（2）：286.
[2]田勇，张学成.复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况及用药分析[J].养生保健指南，2017，（30）：271.
[3]张艳丽.复发性尿路感染的细菌检测和药敏试验结果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：172-172，173.
[4]曹辉秀.复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况及用药分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：28-29.
[5]张元.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况临床研究[J].医学信息，2015，28（4）：309-310.
[6]杜东坡.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，（32）：6565-6566.