侯衍修
黑龙江省大庆油田总医院163000
摘要：目的：探讨沙美特罗替卡松气雾剂（商品名：舒利迭）治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的支气管哮喘患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组给予常规治疗，实验组在对照组基础上加用舒利迭治疗，并比较两组疗效。结果：实验组治疗后的肺功能指标FEV1和PEF的改善情况均明显优于对照组（P<0.05），总有效率为90.0%，明显大于对照组；实验组仅1例患者发生轻微口干的不良反应。结论：舒利迭在支气管哮喘中的应用可明显提高疗效。
关键词：支气管哮喘；舒利迭；疗效
支气管哮喘是临床常见的一种呼吸系统慢性疾病，也是目前全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松组成的复方制剂，具有消炎、扩张支气管作用，我院近年来应用舒利迭治疗支气管哮喘，取得满意疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的支气管哮喘患者60例，所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的相关标准[1]，同时所有患者中均排除对所选用药物过敏以及伴有严重心肝肾功能损害等患者。将所有患者随机分为两组，试验组和对照组，各30例，试验组男性16例，女性14例，年龄20～70岁，平均年龄（46.5±5.7）岁，病程2～21年不等，平均病程（6.3±1.2）年；对照组男性15例，女性15例，年龄19～68岁，平均年龄（44.8±6.1）岁，病程3～22年不等，平均病程（6.1±1.7）年。两组患者上述一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在明确诊断后均积极给予常规治疗，包括平喘、止咳、解痉、抗感染、抗过敏等，以及全身应用糖皮质激素和茶碱类药物。对照组仅行上述常规治疗；试验组在上述常规治疗基础上联合应用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂；生产单位：英国GlaxoWellcomeUKLimited；注册证号：H20090242）治疗每次1吸（1吸约为50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松），每天2次。两组患者观察周期均为3个月。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的肺功能指标进行测定，包括1s用力呼气容积（FEV1）和最大呼气峰值流速（PEF）；并记录治疗期间出现的不良反应。
1.4疗效判定标准
临床控制：临床症状消失，FEV1或PEF增加>35%；显效：临床症状明显缓解，FEV1或PEF增加25%～35%；有效临床症状有所好转，FEV1或PEF增加15%～24%；无效：未达到上述标准者。以前三项计算总有效率
1.5统计学方法
应用SPSS15.0分析资料，计量和计数资料分别采用（）和[n（%）]表示，应用t、χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肺功能指标比较
两组患者治疗前的FEV1和PEF指标无明显差异（P>0.05），治疗后试验组FEV1和PEF指标分别为（1.53±0.24）V/L、（287.5±79.6）l/min；对照组分别为（1.26±0.23）V/L、（245.4±70.3）l/mi，两组治疗后比较，实验组上述指标均明显大于对照组（P<0.05）。
2.2疗效比较
实验组临床治愈13例，显效10例，有效4例，无效3例，总有效率为90.0%（27/30）；对照组临床治愈5例，显效8例，有效8例，无效9例，总有效率为70.0%（21/30），两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。
2.3不良反应
两组患者中均未见明显不良反应，实验组1例患者发生口干的不良反应，但症状轻微，不影响治疗。
3讨论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分成那样的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症可导致高气道反应，使患者出现反复发作的胸闷、气喘、呼吸困难和咳嗽等临床表现，并尤其在夜间和凌晨发作和加重，因此对患者日常生活造成严重影响。
对于该病的治疗原则是争取完全控制症状，并维持正常肺功能，同时避免和减少药物不良反应[2]。扩张支气管和抗炎是目前治疗支气管哮喘的主要药物，同时与全身用药相比，外用药物如吸入剂不仅可增加局部药物水平，同时还可降低药物的毒副反应，因此在支气管治疗中具有较广泛应用。舒利迭是含有“沙美特罗”和“丙酸氟替卡松”两种成分的复方制剂，其中沙美特罗作为一种长效β2受体激动剂，具有强大的扩张支气管和解痉作用，可通过抑制肥大细胞释放过敏介质作用，抑制吸入抗原诱发的早期反应，降低气道高反应[3]；而丙酸倍氯米松作为一种强效的糖皮质类药物，具有明显的抗炎、抗过敏和止痒作用，可抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，并通过消除支气管粘膜肿胀，发挥解痉作用[4]。在本研究中，对在常规治疗的基础上加用舒利迭治疗实验组和单用常规治疗的对照组比较，实验组患者在治疗后的肺功能指标明显改善，总有效率达90.0%，均明显优于对照组，且实验组未增加不良反应的发生率，提示舒利迭在支气管哮喘患者中的应用符合支气管哮喘的治疗原则，同时吸入剂应用方便，副作用较小，患者治疗依从性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2003，31（3）：57-63.
[2]颜小艳.舒利迭治疗支气管哮喘临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（35）：95.
[3]方姗.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，12（3）：69-70.
[4]沈建国.舒利迭吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23（6）：89-91.