孙丽香1武玉展2王媛2赵海军2高格2崔彬彬2崔蕾21.怀安县中医院河北怀安076150；2.石家庄市第四医院乳腺科河北石家庄050011
【摘要】目的观察将海昆肾喜胶囊双盲实验下口服配合护理干预对慢性肾功能不全患者EPDS评分的影响。方法83例慢性肾功能不全患者，随机分为实验组43例和对照组40例。对照组给予海昆肾喜胶囊，每次2粒，每日3次，餐后1小时服用；实验组将海昆肾喜胶囊剥开吃面（不知道什么药物，没有说明书），并给以疗效夸大护理干预，观察慢性肾功能不全患者治疗前后EPDS（爱丁堡抑郁量化评分）评分的变化。结果治疗前实验组和对照组EPDS评分差异无显著意义（P＞0.05）；治疗1个月、2个月时差异有显著意义（P＜0.05）。结论海昆肾喜胶囊双盲实验护理干预能改善慢性肾功能不全患者EPDS评分。
【关键词】慢性肾功能不全；海昆肾喜胶囊；EPDS评分
慢性肾功能不全是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退，可以导致内分泌紊乱，严重影响患者生存质量，是慢性肾脏疾病的终末阶段。海昆肾喜胶囊是纯中药制剂，其主要有效成分为褐藻多糖硫酸酯，对缓解肾功能不全有效，具有多种药理作用［1］；本研究通过双盲实验下口服海昆肾喜胶囊，观察对慢性肾功能不全患者EPDS评分的影响。
1资料与方法1.1一般资料选择慢性肾功能不全患者83例，全部病例来源于怀安县中医院2009年03月至2013年03月期间，内科门诊及住院患者。所有病例诊断标准及分期均参照全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会拟定的“慢性肾功能不全的诊断和分期”。采用随机数字表法，将83例慢性肾功能不全患者分为实验组和对照组；治疗前两组患者年龄、性别、病程、肾功能损害程度及各项检测指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；除外标准：泌尿系梗阻，使用肾毒性药物及在观察期内进入透析治疗者及严重心、肝、脑疾病，如心力衰竭、急性心肌梗死、肝硬化、脑出血、脑梗死等。
1.2方法实验组43例和对照组40例均给予一般治疗，包括抗感染、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡、控制血压，控制血糖（短效胰岛素），低盐（每日食盐摄入量3～5g）、优质低蛋白（蛋白摄入量0．5～0．6g／（ks·d），低磷、低脂，高热量（热量摄入量不少于35kcal／（kg·d））饮食。补充适量维生素、微量元素等。对照组在上述一般治疗的基础上给予海昆肾喜胶囊（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司），每次2粒，每日3次，餐后1小时服用；治疗期间禁服其他口服透析药物；试验组将海昆肾喜胶囊剥开吃面，使患者不知道什么成分、没有说明书的情况下，由护理人员帮助其口服。
1.3护理干预实验组需要护理人员耐心说服患者口服海昆肾喜胶囊面，并结合患者病情，带有夸大倾向说明该药物疗效的神奇效果，通过关心、体贴、解释等护理干预措施，满足患者对治疗疾病的心理需要。
1.4EPDS评分：爱丁堡抑郁量表（EdinburghPostnatalDepressionScale，EPDS）是目前最常用的抑郁症的筛查方法，根据自责、悲伤、焦虑、恐惧、心境、哭泣、失眠、应付能力和自伤10个方面评价患者精神状态，总分越高，抑郁程度越重。根据自愿原则进行问卷调查，进行EPDS评分记录。
1.5统计学方法结果数据以均数±标准差（x±s）表示，输入SPSS13.0软件统计，采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2、结果实验组EPDS评分治疗前平均（21.08±10.45）分，治疗1个月平均（10.06±7.46）分，治疗2个月平均（6.02±3.55）分，治疗后1个月、2个月与治疗前比较，有显著差异P<0.05；对照组治疗前平均（20.98±10.52）分，治疗1个月平均（18.87±8.06）分，治疗2个月平均（17.99±8.15）分，治疗前后无显著差异P>0.05。见表1。
表1实验组和对照组EPDS评分改善情况比较
3、讨论慢性肾功能不全是一组常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，从而导致体内各类毒素无法排出，产生一系列临床症状。由于机体正常的气血代谢，需要正常的情志疏泄。慢性肾功能不全患者由于心情抑郁，必然导致肝气郁结，气机不能调畅，而长时间治疗疾病，患者承受着经济压力、病情恶化等不良刺激，所以，会抑郁难解，患者往往情绪低落，心理压力很大，对自己的未来失去信心，这是慢性肾功能不全患者EPDS评分居高不下的原因。海昆肾喜胶囊是由海洋植物提取的纯天然海洋药物，其主要成分褐藻多糖硫酸酯（FPS）是一种水溶性杂聚糖，含有强极性的活性基因硫酸酯，是一种强吸附剂，可充分吸附体内的一些毒性物质，使其排出体外［2］。前期的动物试验发现，该药可修复损伤的组织细胞，有效清除过多的氧自由基［3］，并具有抗肾纤维化及增加肾脏血流量的作用。本研究通过双盲实验下口服海昆肾喜胶囊，增加了患者对药物和医护人员的信任感，可以增强疗效，达到了疏肝理气、健脾强肾的效果，从而改善EPDS评分，值得临床推广应用。
参考文献：［1］李涛，吉爱国．褐藻多糖硫酸酯的药理活性及作用机制研究进展［Ｊ］．中国生化药物杂志，2008，（3）：216～218［2］徐祖洪，李智恩，毕爱芳．治疗慢性肾衰的海洋新药FPS的研究［Ｊ］．中国海洋药物，1998，（4）：41～44［3］阎俊，罗琼．海带多糖抗脂质过氧化作用的研究［Ｊ］．武汉大学学报（医学版），2003，24：219～221作者简介：孙丽香（1967-），女，本科，主管护师，现为怀安县中医院护理部主任。