摘要：目的探析急诊内科脑血管疾病患者的临床特点、诊断标准和治疗预后情况。方法 取笔者所在医院急诊内科2010～2019 年收治脑血管疾病患者为分析对象，有30 例，对患者相关临床数据采取回顾性方式分析，并就此类疾病患者的临床特点、诊断依据以及治疗方案等进行探讨归纳。结果 收治脑血管疾病典型临床症状包括头晕、晕眩、头痛等，部分患者有感觉障碍、意识障碍等，少数患者存在晕厥、抽搐等症状。对其进行影像学检查后，CT、MRI 以及MRA 等均有典型表现。患者确诊病情并对症治疗后有26 例患者病情得到控制并顺利出院，在随访期间未出现严重的相关并发症或者不良反应。结论脑血管疾病的诱发原因有多种，急诊内科收治此类患者应该在短时间内确认诱发病因，做好疾病类型的诊断并采取有效治疗措施，全面提高患者的生存率，保障生命健康。
关键词：急诊内科；脑血管疾病；临床特点；治疗效果
0 引言
脑血管疾病发病率随着人们生活习惯、饮食结构、作息状态等变化呈现逐年升高的趋势，疾病类型包括多种，常见的有高血压心脏病、动脉粥样硬化、高脂血症、血液粘稠、全身组织缺血性/ 出血性疾病、大脑缺血性/ 出血性疾病[1-2]，具有发病迅速、恶化程度严重等特点，对患者的正常生活甚至生命均会造成严重威胁。对于急诊内科收治的脑血管疾病患者应该全面掌握患者的临床症状、诊断手段、治疗措施[3]，以便更好地保障患者生存率，因此，笔者将本院急诊内科近年收治脑血管疾病患者相关临床数据进行梳理，回顾性分析后报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取笔者所在医院急诊内科2010～2019 年收治的脑血管疾病患者为分析对象，有30 例。患者中男性19 例，女性11例；年龄在52～69 岁，平均（62.1±3.7）岁。患者在入院后立即进行各项常规检查并确诊病情。
除了采用准确率来评价第一阶段事实匹配的效果(与GenQA[7]类似，准确率是指测试集中能正确匹配事实三元组的问题比例)，还对不同系统生成自然答案的效果进行了人工评价。人工评价从以下3个方面考虑生成回复的质量[18]：(1)流利性：句法上是否流利；(2)一致性：是否与原始想对应(不至于答非所问)；(3)多样性：答案是否包含其他有用信息。采用2个标注人员对NRM，GenQA，和本文方法在上述3个方面的性能比较。具体地抽样了100个问题，两两比较不同系统生成答案的好坏(即同一个问题，要进行次比较，比较结果可以是某系统更好，也可以是两系统都不好或都好)。
教学重点：用联系的观点，发现并证明诱导公式二，并对其进行升级，体会把未知问题化归为已知问题的思想方法。
1.2 分析方法
对所纳入研究对象的相关临床数据进行回顾性分析，包括临床特点、症状、影像学检查相关结果、治疗预后质量情况等。
1.3 治疗方法
氯碱工业、电镀、电冶是电解原理在工业上的重要应用，电子在其中的行为本质上是相同的，但由于生产的目的、条件不尽相同，又各具特点，分列简述如下：
为患者进行治疗前需要全面掌握其疾病史，了解原发病后立即采取积极手段进行治疗，将应激源消除并为其进行抗感染等常规治疗[4]。
收治脑血管疾病典型临床症状包括头晕、晕眩、头痛等，部分患者有感觉障碍、意识障碍等，少数患者存在晕厥、抽搐等症状。对于患者接受神经系统确认后呈现为阳性体征的，主要存在以下病理征象：肌张力减弱、感觉衰退、面瘫等。
如患者为脑出血，需要为患者应用脱水降压治疗，对血压进行积极调整，同时控制水电解质在合理范围内，如果病情危害程度严重导致颅内压异常升高，有可能形成脑疝，因此，在通过内科保守治疗手段后依然不能有效控制病情时则需要转为外科方案治疗[6]。
如患者为颅内占位性病变，需要对其进行影像学检查以确认病灶具体情况，通过脑血管造影准确掌握情况，给予剂量为20 mL 的20% 甘露醇，用药方式为动脉输液泵缓慢灌注，对保尔佳、VM-26 进行稀释，通过缓慢灌注方式用药，灌注速度为2～3 mL/min。
患者确诊病情并对症治疗后，有26 例患者病情得到控制并顺利出院，在随访期间未发生严重的相关并发症或者不良反应。
2 结果
2.1 临床特点
如患者为陈旧性脑梗死，应用阿司匹林类型药物达到抗血小板聚集效果，防止形成血栓，并在为患者提供治疗的过程中要严格控制相关指标在合理范围内，包括血压、血糖、血脂等指标[5]。
2.2 诊断依据
脑血管疾病是临床相对常见的疾病类型，典型表现为局灶性神经功能缺损，有部分患者存在较为严重的意识障碍，且该病症随着社会经济的发展，发病率不断上升，诱发出现脑血管疾病的因素有多种，不良生活习惯、高血压疾病、血管壁平滑肌细胞代谢出现障碍等。
2.3 治疗效果
如患者为硬膜下血肿，对于血肿厚度超过10 mm 的患者需要通过骨瓣开颅血肿清除术或者去骨瓣减压手术进行治疗，对于病情相对轻微患者可先选择非手术保守治疗方案干预。慢性疾病类型患者先考虑应用颅骨钻孔冲洗闭式引流术方案进行治疗，应用骨瓣开颅血肿清除手术对血肿囊壁呈现肥厚且钙化的患者进行治疗[7]。
3 讨论
急诊内科对收治脑血管疾病患者临床主要通过实验室检查方式确认病情，结合头部CT 平扫以及MRI 检查。所有患者接受实验室结构检查后提示其以下临床症状存在不同程度的异常，包括血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶以及血糖指标等。接受CT 检查后提示有21 例患者存在明显异常，9例患者并没有典型影像学异常情况，异常情况患者主要表现为脑出血、硬膜下血肿、颅内占位性病变以及陈旧性脑梗死灶等。进行MRI 检查，所用仪器产自日立公司，型号为20EX 0.35T 永磁型MR 扫描仪器，检查方式选择头颅线圈，提示患者在T1WI 以及T2WI 检查中，急性血管团呈现出杂乱无序的变化，存在扩张的血管则提示为低信号或者无信号蜂窝样影响。对患者通过3D-TOF 手段进行MRA 检查后，提示成像基础表现出流动性的增强效应。
常规情况下对于收治的缺血性脑血管疾病患者，主要治疗手段包括抗凝治疗以及抗血小板治疗，另外溶栓治疗方案也是临床较为常用的方法，可在短时间内发挥治疗效果且疗效突出。对于出血性脑血管疾病则需要应用对症治疗、营养支持等手段，通过积极的措施来控制血肿，使得颅内压下降，避免脑水肿持续扩大，保持生命体征的正常，防止出现相关并发症[8]。
在本次研究中，收治的脑血管疾病患者主要存在头晕、晕眩以及头痛等临床症状，仅少数有晕厥和抽搐等症状，而在头部CT 扫描后提示类型主要是陈旧性脑梗死、硬膜下血肿、脑出血以及颅内占位性病变，影像学依然是当前对脑血管疾病诊断的主要手段，而在确诊病情后则应该采取对症治疗，如果内科治疗手段不能取得预期效果，则应该尽快转为外科治疗，全面保障患者的生命健康。
综上所述，脑血管疾病的诱发原因有多种，急诊内科收治此类患者应该在短时间内确认诱发病因，做好疾病类型的诊断并采取有效的治疗措施，全面提高患者的生存率，保障生命健康。
据著名学者茅海建保守估计，辛亥革命前，讲武堂47位教官和教职员中，有同盟会会员17人，非同盟会会员的革命派分子11人，倾向革命者8人，政治态度不明朗者11人，没有发现明显的反动分子。
参考文献
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中图分类号：R743.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.084
本文引用格式：肉孜买买提·艾买提.急诊内科脑血管疾病30 例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：139-140.
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