任娟1朱晓红2毛亚平2
（1河南省鲁山县人民医院普外科463700;2河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467300）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0298-02
【摘要】目的探讨静脉留置针正确的使用和护理，提高护理质量。方法给216例应用静脉留置针的患者以正确的使用和护理方法。结果患者对临床使用静脉留置针效果较满意，同时减轻了护理工作量，提高了护理质量。结论正确的使用静脉留置针和周到的护理，降低了患者的痛苦，提升了患者对护理人员的满意度。
【关键词】静脉留置针护理普外科
静脉留置针虽然减少了普通头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦和对浅表静脉的损伤，同时也减轻了护士工作量[1-2]。但是，使用静脉留置针常见的并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎和静脉血栓形成[3]。近来我们加强了对静脉留置针的护理效果较满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：2009年6月至2011年6月，我科住院患者应用静脉留置针共216例。留置针穿刺部位均为上肢静脉，留置时间为3-7d，平均5d。统一采用BD公司生产的一次性Vialon材料制成静脉留置针（24G）。
1.2方法
1.2.1置管前护理方法加强对患者健康教育：置管前将静脉留置针的应用目的、方法、意义、注意事项等告知患者及家属，让患者了解静脉留置针的护理知识以取得他们配合。穿刺前检查静脉留置针的包装、有效期，如有破损及过期不能使用。护理人员应熟练掌握穿刺技术，操作应轻、稳、准、保证一次性穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，同时应妥善固定延长管，嘱患者留置针肢体勿过度活动。
1.2.2置管期间的护理方法首先对患者做好全面护理。穿刺点周围的皮肤每日用碘伏消毒一次，并盖上无菌敷料；连续输液者应每日更换输液器一次并根据药液性质调整输液速度；输液过程中密切观察滴数以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应的发生，输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管以减少静脉炎发生；快速输液时严防液体走空，每次注射或输液时必须用碘伏严格消毒肝素帽；及时正确封管以防留置导管引起堵塞现象；封管后的静脉再使用时应先抽回血，见回血后方可接上液体。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内。
1.2.3常见并发症的预防方法护理人员应熟练地掌握穿刺技术，穿刺时动作要轻、巧、稳、准，依据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生率。为避免液体渗漏，护理人员应加强基本功训练，穿刺时选择粗、直、富有弹性的血管，避开关节处或静脉瓣的静脉。穿刺成功后妥善固定导管，嘱患者留置针肢体勿过度活动，以防引起脱管。穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察和护理。静脉炎是应用静脉留置针的常见并发症，预防措施有以下几方面：在行静脉留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉签环形消毒皮肤两遍，范围直径＞8cm。每日输液前用2%碘伏消毒肝素帽及留置针头后连接输液器。输液完毕，按无菌操作技术把肝素帽同导管针翼部包扎固定。连续输液的患者每日更换输液器一次，保持穿刺部位周围皮肤清洁尽量选择从远端开始，力争一次穿刺成功，避免在同一位置多次进针，损伤血管内膜，反复在同一部位进行静脉穿刺易引发静脉炎。另外为预防静脉血栓形成，穿刺时尽可能选择上肢粗静脉，并注意保护血管。
2结果
通过以上正确的有效护理措施，患者对临床使用静脉留置针效果较满意，同时减轻了护理工作量，提高了护理质量。
3讨论
静脉留置针具有操作简单、无害、低刺激性、不易穿破血管壁等优点，是头皮针的换代产品。但是，使用静脉留置针有很多常见的并发症。静脉留置针的成功使用，离不开正确的使用方法和细致周到的护理，有了正确的使用和周到的护理，才能减少静脉留置针并发症的发生，降低了患者的痛苦，提升了患者对护理人员的满意度。
参考文献
[1]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关新技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38（9）：719-720.
[2]王艳，潘雪莲.国内静脉留置针封管技术研究进展[J].护理学杂志，2005，20（5）：78-80.
[3]谢小华.维持血液透析患者静脉留置针的临床观察[J].中华护理杂志，2005，21（2）：37.