孙咏梅
（新疆农六师新湖总场医院儿科新疆832208）
摘要目的：探讨儿科护理中的常见纠纷原因，制定防范措施，达到防范儿科护理差错、保障护理安全的目的。方法：回顾性分析我院2010年至2013年发生的36例一般护理纠纷，记录差错发生的时间、类型及人员分布等。结果：护理纠纷发生的原因主要包括护士的责任心不强、工作态度不严谨、工作技术水平低、违反操作规程、工作压力大、对相关知识一知半解、与患儿家属沟通不到位等。结论：通过分析儿科护理中常见纠纷的原因，制定相应的防范措施，有效预防护理差错的发生，对提高护理质量，保证护理安全有着重要的意义。
关键词儿科；护理差错；纠纷；对策
随着社会的不断进步与发展，人们的法律意识普遍有所提高，对医护人员的工作质量有了更高的要求⑴。护理差错是指由于护理人员责任心不强、技术水平低、粗心大意或者不按规章制度办事发生差错，对患者直接或者间接的产生影响，是引起护理纠纷的危险因素。由于儿科患儿年龄、疾病特点及工作的特殊性，使儿科成为了高风险的科室，因此儿科护理安全隐患及其防范成为了临床护理工作的关注焦点⑵。为了有效的防范儿科护理纠纷的发生，保证患儿的安全，我院对儿科2010年至2013年发生的36例护理纠纷进行了分析，并制定有效的护理防范措施，现将总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院儿科2010年至2013年发生的36例护理纠纷的患儿资料进行总结，分析导致差错发生的原因。患儿36例，其中男20例，女16例，年龄1—8岁，平均年龄为5.83岁。病情：呼吸系统疾病9例，消化系统疾病8例，循环系统疾病6例，血液循环系统疾病8例，外科疾病3例，其他疾病2例。
1.2纠纷原因
1.2.1发生纠纷人员类别分析发生差错人员中低年资护士和合同制护士比例高，由于低年资护士的工作年限较短、缺乏工作经验、应急能力比较差，合同制护士的流动性比较大及低年资护士的责任心不强、风险意识薄弱、服务措施不到位，与患儿家主和医生缺乏有效的沟通、
1.2.2发生纠纷时间分析差错发生频率最高的时间为上午，然后为中午与夜间⑶。由于儿科的床位周转率比较高，出入院的患者比较多，大部分的治疗工作都集中在上午，且患儿的病情变化比较快，有些护士未能合理的安排工作，忙中出乱；中午的时候工作人员较少，护理的工作量较大；夜间的时候患儿的病情变化很快，部分护士不能预见性的对护理人员进行处理，个别低年资的护士缺乏责任心，导致差错屡屡发生。
1.2.3纠纷类型分析在护理纠纷当中，输液、注射方面占据第1位。主要由于患者的数量大，病情变化快，根据病情变化医嘱也比较多，护士注射、输液的工作量比较大，容易发生差错。其中有4起为换药差错，1起为配药差错，因为护士没有严格执行三查七对制度，导致6起液体渗漏未及时发现进行处理，有的护士不能及时的发现异常状况，有的护士缺乏责任心，即使发现液体渗漏未按照操作流程进行处理；有的护士与患儿家属沟通不到位，没有向患儿家属讲解输液过程中的注意事项，导致液体渗漏。医嘱执行错误位居差错发生的第2位，主要原因为医嘱用法转抄错误或者医嘱转抄遗漏，如医嘱剂量转抄错误。巡视不到位及病情观察不及时导致的护理差错位居第3位，由于护士的责任心不强，没有按照要求及时巡视病房，尤其是夜间。有的低年资的护士，缺乏护理经验，病情观察及处理不到位，包括标本采集错误、仪器设备使用错误等。
1.3预防对策
1.3.1加强培训工作对低年资的护理人员与实习生，加强其责任心和法律意识的培养，提高其业务素质，养成良好的工作习惯，只有精通护理基本知识、基础理论与基本技能，熟练专业技术操作，能够熟练的使用抢救器械的护士才能忙而不乱，有效的防止护理差错的发生。
1.3.2加强责任教育调查资料显示，很多护理差错都是由于护士缺乏责任心所造成的，因此加强护士的责任教育非常重要。，将责任细化到个人，加强护士的责任感，以前发生护理差错后，护士常躲避责任、互相推诿，责任制护理实施后，差错发生后可追溯到个人，护士的警惕性与慎独精神有所提高，差错的发生率有了显著降低。
1.3.3加强管理力度由于儿科患者的病情变化快、工作繁重琐碎，容易发生护理差错。采取弹性排班模式，实施强弱分配、老少搭配，增加薄弱环节的护理人员配置，，保证每班至少有1名高职称、高年资、技术能力强的护士在岗，保障护理安全，同时缓解低年资护士的压力。护士长应每天认真的监督并检查护士护理工作的落实情况，通过与患儿家属、医生沟通，结合护士的工作态度、工作效率和工作完成情况进行评价，一旦发现问题，及时纠正。对于工作完成质量好的护士，给予表扬，并在科内树立典范，营造良好的学习氛围，鼓励大家互相学习。
1.3.4规范护理规程及制度对于临床护理工作相关的护理服务规程、护理常规及职责制度进行整理、修订和完善，让护士在工作当中有章可循。将其制定成手册，供护士学习，加强护理工作落实情况的监督，不定期的进行抽查，加强关键人群、关键时间断的考核与监督。
3讨论
儿科护理中常见的差错与多方面的因素有关，护理工作的各个环节中均存在风险因素。我们应善于总结工作，及时的分析原因，制定相应的防范措施，提高护士对护理风险因素的认识，加强管理，保证患儿的生命安全，同时也促使护理人员保护好自身，提高护理质量，降低护理差错的发生率。
参考文献
⑴张慧敏．护患沟通技巧与提高儿科护理质量探讨［J］．中国误诊学杂志，2011，11（8）：1995－1996．
⑵冯娟．儿科护理安全管理及对策［J］．中国医药指南，2011，35（9）：230－231．
⑶张秀萍，张茂允．儿科护理安全潜在风险因素及管理对策［J］．齐鲁护理杂志，2011，32（11）：113－114．