刘永生(辽宁省北票市中心医院呼吸科122100)
【摘要】慢性肺心病最主要的病理生理变化是高黏血症和肺动脉高压，同时氧自由基生成增加，肺血管收缩增强，加重肺动脉高压，还易使肺心病患者发生心肌缺血、心衰和心律失常。因此降低肺动脉高压，降低血黏度和清除氧自由基是治疗老年肺心病心衰的关键。传统多数用酚妥拉明、肝素等药物，但其对血压影响大，易导致出血等。我们用丹参川芎嗪注射液避免了上述药物副作用，收到了满意的效果。
1临床资料
1.1病例选择99例病例均为我院2008年1月～2011年12月住院患者，诊断符合卫生部第七版《内科学》确定的慢性阻塞性肺气肿及慢性肺源性心脏病心力衰竭的诊断标准。99例病人随机分为2组：观察组50例，年龄61～78岁，男28例，女22例；对照组49例，男26例，女23例，年龄60～80岁。观察组心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，Ⅳ级19例。对照组心功能Ⅱ级17例，Ⅲ级15例，Ⅳ级17例。两组资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组采用常规的综合治疗措施，包括低流量吸氧，应用血管扩张药物，抗感染、平喘、祛痰。重症给予少量强心、利尿剂。观察组在对照组的基础上，给予丹参川芎嗪注射液10mL加入5％葡萄糖注射液200ml中静脉滴注，每日1次，14d一疗程。
1.3疗效及结果判定显效：1个疗程后症状大部分消失，心功能改善2级以上。有效：症状减轻，心功能改善1级以上。无效：1个疗程后症状和体征无好转甚至加重或死亡。
1.4统计学处理两组疗效比较见表1。
表1。
数据用SPSS17.0统计软件处理，P<0.05为疗效差异有意义。括号内数据为所占百分比(%)。.
2结果
评价两组患者疗效，观察组患者总有效率明显优于对照组，丹参川芎嗪注射液配合西医常规治疗慢性肺源性心脏病心衰疗效优于单纯基础治疗，值得在临床工作中应用。
3讨论
老年慢性肺心病患者因长期慢性缺氧、高碳酸血病而出现代偿红细胞生成过多和高血红蛋白血症，血液黏滞性增高，血小板及凝血功能亢进，循环受阻，肺动脉高压等，是慢性肺心病合并心衰的重要机制；缺氧和高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛；氧自由基形成加速，血栓素A2（TXA2）合成加速。抑制前列环素（PGI2）加重了肺动脉高压[3]。缺氧亦可造成心肌细胞的能量代谢障碍使心衰难以纠正。
丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞流速，改善微循环并具有抗心肌缺血的药理作用。丹参川芎嗪注射液联合治疗肺心病心衰具有活血化瘀，改善肺部的微循环，增加心肌的血供，改善肺及心肌的缺氧情况，有利于病情的恢复，有很好的疗效。