（1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）
【摘要】目的观察麻杏枇杷饮治疗外感风寒型咳嗽的临床疗效。方法纳入外感风寒型咳嗽患者134例，随机分为治疗组和对照组各67例，对照组口服病毒灵片、咳必清片，治疗组口服麻杏枇杷饮为基础方，辨证加减，进行临床观察。结果治疗组的疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论麻杏枇杷饮治疗外感风寒咳嗽疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】麻杏枇杷饮；外感风寒；咳嗽
咳嗽既是中医内科的一个常见证候，又是多种疾病的主要症状之一。咳嗽分而言之，咳为有声无痰，嗽为有痰无声，由于临床多痰声并见难以区分，故合以咳嗽称之。国医大师段富津教授运用自拟经验方“麻杏枇杷饮”治疗外感风寒型咳嗽67例，临床疗效显著，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料共134例，病例来自黑龙江中医药大学附属国医堂门诊，采用单盲方法随机分为两组。治疗组67例，男29例、女38例，年龄19～52岁，平均年龄34.8岁，病程1～9天。对照组67例，男31例、女36例，年龄21～50岁，平均年龄35.3岁，病程3～10天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]咳嗽的诊断标准。并且病例属风寒袭肺所致。
1.3治疗方法治理组口服麻杏枇杷饮（炙麻黄，杏仁，蜜枇杷叶，甘草组成）为基础方，根据辨证加减药物。煎取200ml（只取头煎），1剂/日，2次/日（早晚各半剂口服），三天为一个疗程。服药期间避风寒，忌讳生冷油腻。对照组口服病毒灵片、咳必清片，每天3次,病毒灵片、咳必清片每次2片,温开水送服。疗程同治疗组。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计，两组总有效率比较采用卡方检验。
2.治疗结果
依照《中医病证疗效判断标准》[2]中有关标准拟定。治愈：咳嗽及相关症状、体征（呼吸音粗糙，咽充血，双肺肺纹理增多、白细胞稍增多）消失。好转：咳嗽及相关症状、体征明显减轻。无效：治疗后咳嗽及相关症状、体征无明显改善，甚至加重。
2.2治疗结果对照组治愈24例（35.82%），好转17例（25.37%），无效26例（38.81%），总有效率61.19%。治疗组治愈49例（73.14%），好转16例（23.88%），无效2例（2.98%），总有效率97.02%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。
3.典型病例
赵某，男，21岁，病历号：2013010321。素体虚弱，易外感。因元旦期间与同学参加户外活动，受寒而咳2日。现咽痒咳嗽，鼻塞声重，恶寒发热，无汗，饮食尚可，二便正常，舌苔薄白，脉浮紧。处方：蜜麻黄15g，蜜枇杷叶15g，杏仁10g，桔梗15g，炙甘草15g。5剂，服药3剂后，诸症痊愈。
4.讨论
咳嗽多由外感引起。《景岳全书》云：“六气皆令人咳，风寒为主。”[3]风为百病之长，故外感咳嗽多以风为先导，夹寒、热、燥等邪气伤于肺系而致。治以疏风散邪，宣肺止咳为要。肺为华盖，用药宜轻。方以麻杏枇杷饮加减。外感风寒、咳嗽气喘乃风寒束表，肺气失宣所致。方中麻黄味辛微苦性温，入肺与膀胱经，为发汗之主药，既开腠理，发汗祛在表之风寒；又轻宣肺气，宣散肺经风寒而平喘，为君药。肺主宣降，肺气闭郁，宣降失常，故用枇杷叶，利肺气止咳，为臣药。麻黄与枇杷叶相伍，一宣一降，不仅祛风寒而止咳平喘，而且宣利肺气以复肺气开合之职。佐以苦杏仁，利肺平喘。苦杏仁与枇杷叶配伍，降利肺气，一者利肺气而止咳，一者利肺而平喘，二者与麻黄相伍，以增宣降之力，共奏止咳平喘之功。使以炙甘草，既调和药性，又能缓麻黄峻烈之性。四药相伍，共奏宣肺散寒，止咳平喘之功。
近年来，外感患者因服药简单方便而趋向于采用西药或中成药治疗，据研究统计表明，美国用于治疗外感咳嗽的成药消费每年多达3.6亿美元，全球总消费则超100亿美元[4]，这也侧面说明了外感咳嗽是人类最常见的疾病之一[5]。然而大多患者都因熬药麻烦等因素而忽略了中药汤剂的疗效，中药汤剂治疗外感咳嗽具有缩短病程、治愈率高、经济实惠等优势，且处方能随症加减，因人而异，最大限度减缓患者不适症状。以麻杏枇杷饮为基础方治疗外感咳嗽疗效颇佳，值得临床推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].中国医药科技出版社，2012：11.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.
[3]李继明，王大淳等整理.明·张介宾.景岳全书[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2007：431.
[4]MorieeAH.Chroniccough:Epidemiology[J].ChronRespirDis,2008,5:43-47.
[5]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志，2012，51（4）：330-333.
作者简介：韩淑丽（1985.06-），女，汉族，博士，研究方向：中医内科学
通讯作者：高彦宇（1963.09-），男，副研究员，硕士生导师，主要研究方向：方剂配伍规律及药效物质基础研究。