新郑市质量技术监督检验测试中心451100
摘要：医院临床工作中使用的B超，需按时进行强制性检定，这样才能预防B超计量失准，减少误诊、漏诊，保护患者生命。因此，需重视B超的周期性检定，下面，本文从B超的临床应用出发，对B超计量检定内容、方法和结果进行综述。
关键词：B超；计量；检定方法；结果
超声诊断仪是集声纳原理、雷达技术于一体的医疗设备，其原理为将高频超声脉冲辐射至体内，由体内不同组织反射出波形，并形成图像，以此判定生物体内是否发生病变。提高B超图像质量，便于发现疾病，而图像质量由设备参数表征，故而，按时检定B超设备的相关参数，能了解设备性能，减少临床误诊、漏诊率。
1、B超的临床应用
B超的临床应用中，能清晰、直观的显示脏器及周围器官断面像，由于图像实体感强，类似于解剖后的真实结构，因此，使用超声能尽早诊断疾病。比如：在眼科诊断非金属异物，且玻璃体浑浊时，B超的使用能显示球后病变、视网膜病变。对于有特异性的先天性心脏病，可代替心导管进行检查。同时，B超还可用于小血管的血流方向和速度测定，能清楚显示肝管、前列腺、肾上腺、胆囊总肝管等。B超检查能准确检出是否存在占位性的病变，特别是囊肿、积液数量、体积等相对准确时。和传统的检查方法相比，B超对管腔结石的检出率比较高。此外，B超还能更好的解决以往产科难以检出的问题，如胎盘定位、羊水测量、胎儿发育情况等。
2、B超计量检定内容和方法
2.1检定内容
报告显示，早在1987年就已经编制了《强检目录》，并将超声源列入了强检项目，因此，多数检定部门将超声诊断也列入了强检项目[1]。根据超声诊断仪计量检定规程，将图像参数、输出声强、漏电流作为检定内容，其中，漏电流、输出声强是评价仪器安全性的项目，而图像参数则评价仪器的诊断结果。本文在进行B超计量检定时，只用盲区、探测深度、轴向几何误差、轴向分辨力等来评定超声图像质量。
2.2检定方法
2.2.1选择体模型号
我院使用的计量器具是仿组织超声体模，型号为KS107BG、KS107BD，其中，KS107BG探测深度为130mm，KS107BD探测深度为200mm。由于人体组织会随着超声波的衰减而升高，且和频率呈现直线关系[2]。从低频探头的探测深度上看，虽然探测深度比较大，但空间分辨力相对较差。而高频探头的分辨力比较好，但是，其探测深度低。因此，KS107BD体模多适用于频率在4MHz以下的超声检测，KS107BG体模适用于频率在5-10MHz之间的超声检测。
2.2.2计量检定人员
基于B超检测要求，亮度、对比度、扫描方向等，应根据检测内容进行调整。若工作人员不熟悉B超操作，将无法完成计量工作。我院计量检定科共有5名工作人员，由维修间工作人员兼职，不够了解B超的使用方法。故而，在进行计量检定时，需安排专业人员从旁协助[3]。
3、B超计量检定结果
本文数据是检定人员对我院B超进行检定得出的，其中，2台设备由上海麦迪逊、飞利浦公司生产，2台设备由日本阿罗卡、东芝公司生产，2台设备则由荷兰飞利浦公司生产，设备探头频率均为3.5MHz。
从上述数据得知，两者都是相控阵探头，探测深度不大，适用于靠近体表的高频探测。从检定结果上看，两种机型探头探测盲区在3mm以内，对检测结果比较有利，因为盲区大小影响着检测结果，也就是浅表病灶的检出，盲区越小，就更容易检出浅表病灶。从横向、纵向分辨率上看，第一种机型分辨率比较高，便于在电脑上分析[4-6]。根据超声诊断仪检定规程，对A档B超性能要求如下：当频率处于2.5-4.0MHz时，最大的探测深度≥160mm，盲区≤8mm，横向分辨率≤1mm，纵向分辨率≤2mm。本次检定数据探测深度未满足A档对B超性能的需求，故而，判定为B档合格，并发放检定证书。
从上述数据得知，两者探头是不同类型的，一种是相控阵显示，一种是扇扫显示。从两者的输出声强看出，第一种B超优于第二种，但是，两者探测深度是相同的，均为170mm，且两者横向、纵向分辨率相同。在横向、纵向几何误差上，第二种明显优于第一种，囊性病灶误差均为零，所以，检测图像较为清晰，便于医生准确判断病情。一般情况下，当输出声强大于10mW/cm2时，将严重影响母婴生命。但从上述结果看出，虽然两台B超设备存在一定差异，然也在安全范围内。本次B超计量检定中，两台B超检定结果都满足A档要求，可发放检定证书。
总而言之，人体病变组织、正常组织之间的差异，都能通过B超图像反映，医生通过对B超图像差异度进行分析，能准确判断患者病情[7-8]。B超图像增强，能放大原始图像中的部分，从而提高图像清晰度，为医生提供一些能肉眼观察到的图像，并从中读取有利的病理信息。因此，最终输出的图像，且最为清晰的部分就是医生观察的部分，提高着图像差异度，方便医生对病情进行直观诊断。
4、小结
当前，多数医院并未开展对B超计量的检定工作，即便已有部分医院购买了检定设备，然由于缺乏专业人员，影响着检定工作的开展。基于此，医院需加大对B超计量检定工作重视度，设立检定部门，安排检定人员接受技术培训，制定周期性的检定计划，在保证B超计量检定工作落实到底的同时，规避检定风险，提高检定质量。
参考文献：
[1]何俊明,和继光.基于B超计量检定结果及影响的研究[J].计量与测试技术,2016,43(3):16-17,19.
[2]杨玲,钱晓凌,叶剑锋等.B超计量检定的方法及结果[J].医疗装备,2013,26(1):28-29.
[3]P.Schury,M.Wada,Y.Itoetal.Amulti-reflectiontime-of-flightmassspectrographforshort-livedandsuper-heavynuclei[J].NuclearInstrumentsandMethodsinPhysicsResearch,SectionB.BeamInteractionswithMaterialsandAtoms,2013,317(Pt.B):537-543.
[4]杨鑫.B超机计量检定对计量测量不确定度的应用[J].科技展望,2015,25(11):157.
[5]王沙木.在医用超声诊断仪超声源计量检定中的体会[J].科学与财富,2017,16(2):106-106.
[6]常兵.论B型超声诊断仪的计量指标及快速检修方法[J].计量与测试技术,2016,43(2):30,32.
[7]JohnSeely,JackLGlover,LawrenceHudsonetal.MeasurementoftheO2O3O4andO3O4O5superCoster-Kronigratesintungstenviaasymmetricdiffractionspectrometry[J].JournalofPhysics,B.Atomic,MolecularandOpticalPhysics:AnInstituteofPhysicsJournal,2014,47(11):115004-1-115004-13.
[8]王慧梅.B型超声诊断仪检定需把握的几个方面[J].医疗装备,2014,27(3):17.