南华大学附属第一医院湖南衡阳421001
【摘要】目的：研究并分析循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用成效。方法：将2014年3月~2015年8月在我院入院治疗的72例急性重症胰腺炎患者纳入到本组研究中，按照护理方式的不同将72例患者分为常规护理组（n=36）与循证护理组（n=36），对于常规护理组，采用常规的护理干预措施，循证护理组在此基础上采用循证护理措施，对比两组治疗效果与护理满意度。结果：循证护理组患者在死亡率、并发症发生率与护理满意度上，都优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于急性重症胰腺炎患者，采用循证护理措施，可以提升治疗效果与护理满意度，该种护理措施值得在临床中推广和使用。
【关键词】循证护理；急性重症胰腺炎；护理应用
循证护理是在循证医学基础上发展的新型护理模式，在过去几年来，护理模式发生了深刻的变化，循证护理强调根据患者的病情来查找护理措施，进行对症护理。急性重症胰腺炎是临床消化内科的常见急腹症，病死率极高，近年来，我院对于收治的急性重症胰腺炎患者，采用了循证护理模式，有效提升患者的生存率，现将护理措施总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年3月~2015年8月在我院入院治疗的72例急性重症胰腺炎患者纳入到本组研究中，男39例，女33例，年龄为21~76岁，平均年龄为（50.7±4.8）岁，本组患者Apache评分均＞7分，血钙浓度＞2mmol/L。按照护理方式的不同将72例患者分为常规护理组（n=36）与循证护理组（n=36），两组患者在性别、年龄、Apache评分、血钙浓度等资料上无显著差异（P＞0.05），不会影响护理干预结果。
1.2护理措施
对于常规护理组，采用常规的护理干预措施，循证护理组在此基础上采用循证护理措施，由护理小组查阅国内外关于急性重症胰腺炎的相关文献，总结其中的护理要点，进行临床总结，根据患者的情况制定出完善的护理措施。密切观察患者呼吸、血压与脉搏的变化情况，利用仪器监察患者生命体征，遵医嘱进行辅助检查，密切观察患者的胃液颜色、尿量与尿液颜色，打开静脉通道，快速补充血浆、水以及电解质，改善患者体内的微循环。此外，护理人员要密切观察患者呕吐物与大小便情况，必要情况下可以遵医嘱进行止血，并及时补充营养，降低感染的发生率，一旦发现患者出现血压下降、心率加快的表现，要及时向医师汇报，进行科学的处理。在饮食方面，护理人员需要协助患者进行饮食调整，待患者病情逐步稳定后，可将胃管拔出，待腹部症状恢复后可逐步过渡至流质饮食、普食。在整个护理过程中，要加强患者的心理护理，耐心倾听患者的心声，及时为其解决问题，缓解患者的负担[1]。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理结果显示，循证护理组患者在死亡率、并发症发生率与护理满意度上，都优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者治疗指标对比示意表详见表1：
3讨论
急性重症胰腺炎患者发病快、发病急，病情变化迅速，常伴随一系列的并发症，对于此类患者，需要密切观察患者生命体征的变化情况，及时发现并发症，进行对症处理。此外，急性重症胰腺炎患者的发病早期，体能会释放大量的生物活性物质，血浆与液体渗入到肠腔、腹腔与腹膜，在多肽类血管物质的作用下，血管通透性与末梢血管扩张性会增加，致使微循环出现障碍。在心肌抑制因子释放因素的影响下，患者血压下降、心肌收缩受到影响，很容易出现低氧血症、酸中毒、休克、低钙血症、低钾血症等并发症，情况严重时则会发生腹腔出血，若不及时修正，会影响患者的脏器功能，甚至导致患者死亡[2]。
循证护理是建立在临床护理问题为基础，利用相关护理文献作为依据，挑出其中的最佳依据，结合患者的实际情况来制定护理措施，并将其应用在临床中的一种新型护理措施。重症胰腺炎患者多存在严重的心理问题，护理人员在进行护理时，需要积极安抚患者情绪，提升患者的信任感，针对患者的个体情况采用循证护理措施[3-4]。循证护理措施可以提升急性重症胰腺炎患者的治疗效果，还可以锻炼护理人员的理解力、观察力、判断力与工作能力，为患者提供最佳的治疗和护理支持。本组护理结果显示，循证护理组患者在死亡率、并发症发生率与护理满意度上，都优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
对于急性重症胰腺炎患者，采用循证护理措施，可以提升治疗效果与护理满意度，该种护理措施值得在临床中推广和使用。
参考文献：
[1]鲁杰.循证护理在重症脑血管病患者护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育.2016，16（14）：195-197.
[2]庾雪琴.循证护理在胆道外科术后患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志.2016，2（14）：554-446.
[3]余金活.循证护理在ARDS患者有创呼吸机治疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2016，24（18）：932-933.
[4]McCaughanD.Communitynursebehavioursrelatedtopatientin-volvementindecisionmakingvariedonacontinuumofnon-involvingtoinvolving.EvidenceBasedNursing.2011（14）：54-55