任祖海徐勇(中南大学湘雅三医院普通外科湖南长沙410013)
【摘要】八年制医学教学为目前我国医学教育的最高层次，将为我国卫生医疗行业培养大批高水平，高素质人才，为了能在有限的时间内收到较好的教学效果，在课前备课时应分清主次，抓难点，突重点；授课方式应多样化，采用启发式教学，同时注意培养学员科研思维能力及外语水平；课后及时总结归纳知识点，采用有效方式巩固、补充授课内容。
【关键词】八年制外科手术学教学体会
【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）09-0317-02
八学制医学教育是目前我国医学教育的最高层次，为近年来医学教育改革最重要的内容之一。其目的是用最短的时间培养出高水平，高素质，高学历的临床医学人才。对于八年制医学生的培养，国家强调单科性医科大学要在与其他综合、多科性大学紧密合作的基础上办学。学生在前期2-3年主要学习理工科知识、人文社会科学和自然科学基础知识，相对于本科教学而言，八年制学生基础知识好，起点高，因此对教员素质以及教学内容和形式也提出了更高的要求。下文总结本人在近几年八年制外科手术学教学中的体会。
1备课需分清主次，抓难点，突重点
八年制教材内容多，授课要求相对较高，而课堂讲授时间有限，不能面面俱到，否则会使讲课缺乏重点、内容凌乱，学员不易理解和接受，对于教员来说，面面俱到费力而又效果差，重点不突出，难点讲不透，因此备课时需分清主次，抓难点，突重点。有目的地选择课堂讲授内容，分清哪些是主要内容，哪些是次要内容。主要内容需在课堂上详细讲解，次要内容可要求学员课后自学。主要内容中又需抓住重点和难点。重点内容一般是临床上常见和常用的关键知识点，着重讲解可让学员学到必备知识。难点内容是课程中难以理解的部分内容，在课堂教学过程中应适当进行讲解，扫清学生对章节的学习障碍[1]。同时备课时需合理预分配讲授时间，充分讲解学员难以理解和掌握等知识点。现以腹股沟疝手术为例。重点为腹股沟疝分型、鉴别及常用手术方式（bassini法及无张力修补术），难点为腹股沟区解剖，特别是腹股沟管解剖。此内容为学员临床工作所必须，需详细充分讲解，课堂分配时间相对较多。此外，建议教员备课完成后需反复多次预讲，对象可分层次，主要为专家教授及低年资住院医师。充分吸取专家经验，虚心采纳低年资住院医师的建议，进一步完善教案，为课堂教学做好扎实准备。
2授课形式多样，启发式教学
随着时代发展，科学技术手段的提高，授课形式已从传统的单一板书演变成多形式科技授课时代。从简单挂图、动态投影、到音频、视频、动画等多种新型信息载体，使原本抽象的、枯燥的内容更加直观化、形象化，便于学员理解，有助于记忆；同时多媒体可以很快地调出各方面的信息，实现医学课程之间的内容交叉，有利于医学知识的融合，在有限的时间内获取更多的信息，从而充实教学内容，提高教学效率，对于八年制学员而言，此点尤为重要。此外授课时还应充分调动学员积极性，激发学习兴趣，启发学员思考，提高学习自觉性。常采用的方式为及启发性提问和分组讨论。课间教员不应一味的陈述，而应和学员充分的交流，针对知识点适时的合理的提问，然后让学员采取分组讨论，充分发挥每个学员的积极性，畅所欲言，最后归纳总结，加深理解。此外在讨论过程中，对一些学员疑惑的或者错误的观点与论题，教员不应立即予反驳与否定，而应鼓励学员课后积极查阅相关资料后再次组内讨论，从而最大程度上调动积极性，达到兴趣学习的最佳效果。如在外科手术学教学过程中，应综合挂图图解，实体模型，手术视频等多种方式，在观看手术视频时，教员应同步讲解，重点及难点处可反复学习，适时提出问题，课间分组讨论。以胆囊切除术为例，教学时利用挂图及标本模型详细讲解胆囊局部解剖及位置毗邻，采用多媒体播放手术视频，教员同步讲解手术步骤，这样学员可直观感受，提前培养手术氛围，同时可向学员适时提出问题：顺行胆囊切除法与逆行胆囊切除法的比较。5-10人一组分组讨论后归纳总结，培养学员的观察与思考的能力。
3理论实践教学中培养科研思维
八年制学员毕业后可获得博士学位，无论在国内还是国外，博士的培养实质上就是一种创造性思维培养。学位代表的不仅仅是高学历，同时也是对获得者科研能力的一种肯定。相对于本科教育而言，八年制医学生教学，不单单是医学理论及临床知识的传授，而更应注重创新思维及科研能力的培养，这种培养应贯穿整个八年制培养过程，促使学员养成“创新”习惯，把理论知识的传授与科研思维的培养结合起来，对学员有效地启发思维、扩展思路、以使其尽早开启科学研究之门，达到八年制医学教育改革目的。八年制医学教员授课时应时刻注重这一思维的培养，结合自身科研体会，尽早地诱导、启发学员的科研兴趣，培养科研能力，为今后的科学之路打下坚实的基础。笔者在教学过程中，结合自身的科研经验及科研课题，鼓励学员加入科研团队，培养学员科研氛围，同时为有兴趣的同学提供各种科研讲座信息，在学员中收到了很好的反响。
4双语教学实施
双语教学是近年来高等教育的一项重要内容，不仅仅是针对本科教育，对八年制医学教育而言，显得尤为重要。其教学目的不是用英语替代汉语，而是学员在掌握专业知识的同时，提高英语水平，适应国际交流，满足查阅、学习及写作专业英文文章的需求。八年制医学学员在前期2年的公共课学习中，英语教学所占比例巨大。一般学员都通过英语六级考试，有较高的英语水平，为双语教学打下基础。然而，英语毕竟不是母语，特别是医学专业词汇相对匮乏，加之教员及学员英语水平的参差，发音不标准，学员有时难以理解，影响教学效果。我们在双语教学过程中总结体会如下:1教员尽可能选用有英语国家留学经历的老师，发音、吐词尽可能标准、清晰。2教材选用目前教育部尚无统一的双语医学教材，教员尽可能选用原版英文教材，以便国际接轨，同时尽可能选用语言简单且生动的教材，便于学员接受。3授课方式充分考虑学员英语水平，特别是对专业词汇的匮乏，我们不推荐全堂外语教学，双语穿插更利于学员理解和学习。4学员预习因为尚无统一的双语教材，教学秘书在课前1周左右提供学员授课内容相关专业词汇及外文文献，要求学员课前预习，提前掌握相关核心词汇。5讲授时教员将专业核心词汇板书，参照中文注解，加深学员记忆。6课后英文阅读理解教员应精选与授课内容相关的英文文献，要求学员阅读理解，进一步加深巩固。
5课后知识点巩固强化
教员课间授课内容较多，授课结束前应及时归纳总结相关重点及难点，使学生再次得到复习，同时应根据授课内容提出相关思考题，要求学员课后查阅资料后完成，从而进一步得到强化与补充。课间未重点讲授但需了解拓展的内容，可留下给学员自学和思考，通过思考题以及教员精选的相关文献，使学员对授课内容获得更加全面了解，利于知识面的拓展，同时培养学员自学能力。
参考文献
[1]邓志宽.八年制医学生神经病学教学备课策略[J].教学管理,2009,23(5):40-42.
[2]齐莉.人体解剖学中的几点思考[J].实践与探索(才智),2009,30:226.