重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院重庆市401342
摘要：目的：研究论妇产科急腹症的临床诊断与治疗。方法：从2016年的5月到2017年的5月这个时间段中取材并开展本次研究，所选取急腹症患者总计80例，查阅与所选取患者相关的各个方面数据，综合分析急腹症的诊断方法以及治疗方法。结果：研究所选取患者入院后接受病情诊断，确诊后落实具有针对性的治疗方案进行救治，患者均恢复健康并出院。结论：急腹症的致病原因较多，临床病症表现也较为复杂，随着时间的推移，病情也会出现变化，因此急腹症的诊断难度相对较高，临床医师应当具备较强的疾病鉴别能力，提高诊断准确性，并落实安全有效的治疗方法进行救治，控制各类不良病症的出现，帮助患者早日恢复健康。
关键词：妇产科；急腹症；临床诊断；治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取本科室2016年5月至2017年5月期间收治的80例急腹症患者纳入研究，患者年龄为18-58岁，年龄平均值为38岁。其中包括67例已婚患者，13例未婚患者，另外有3例患者已绝经。患者在就诊时临床症状表现多数为恶心、呕吐、下腹剧痛、白带增多、阴道出血、休克等。
1.2方法
1.2.1临床诊断
对产科患者使用B超扫描仪进行诊断，对已婚有性生活的患者实施阴式彩超检查，若患者未婚或处于月经期，则采用腹式彩超进行检查。患者采取仰卧位进行检查，患者膀胱需保持充盈状态，使用B超对其腹部进行纵切、横切以及斜切式的扫描，对其子宫、宫腔的具体情况进行仔细检查，同时注意查看其盆腔及双侧附件区，仔细观察有无异常回声区、包块存在。若发现有包块，则需要对其大小、形状、位置、边界等情况进行详细记录；如果患者腹腔、盆腔存在积液情况，则应对其盆腔、腹腔及后穹隆进行穿刺取液，再将取出的积液进行专项检验，确定积液性质。此外，需要询问并确定患者的既往病史，在对疾病进行诊断时需要将既往病史、临床表现及检查结果相结合，以提高诊断准确性。
1.2.2治疗方法
（1）保守治疗：根据患者病情或患者需求，如其需要进行保守治疗，通常可采用药物治疗，也可酌情使用活血化瘀等中医辨证治疗方法。
（2）手术治疗：若患者存在盆腔炎、异位妊娠或黄体破裂，有腹腔出血症状，需要及时采取手术进行治疗。不同的疾病类型和症状需要的手术方式有所差别，具体如下：（1）对于黄体破裂的患者采取电凝止血术。（2）对于卵巢囊肿蒂扭转的患者采取附件切除术。（3）对于输卵管妊娠的患者，若患者对生育没有需求，可采取输卵管切除术。手术方法：从患侧输卵管伞端使用双极电凝沿着输卵管系膜至宫角处，将患侧的输卵管电凝之后切除，并取出。若患者对生育有需求，则采取输卵管切开取胚术和伞端挤压术。手术方法：选取患者输卵管妊娠部位的中间薄弱区域采用电凝方式纵向切一1-2cm的小口，然后清除妊娠产物，再将输卵管腔用生理盐水清洗，对切口进行冲洗后止血。对腹壁采用7号长穿刺针进行穿刺，为破坏残留的绒毛组织，需要将NS5ml+MTX25mg在局部进行注入，完成后缝合好切口。对于峡部妊娠的患者采用妊娠部位输卵管部分切除术。对于间质部妊娠的患者可于宫腔镜监测下行电凝止血术，对于伞端妊娠的患者采取伞端挤压术。在手术完成后，都应在腹腔镜直视下，通过使用宫腔镜输卵管美兰通液以观察健侧输卵管是否通畅。（4）对于卵巢妊娠的患者采取创面电凝术。（5）对于化脓性盆腔炎的患者，需要先切开脓肿，充分引流，将粘连组织分离开，再采取输卵管切除术进行治疗。
患者手术完成后需住院观察治疗，严密观察生命体征及病情变化，完善相关护理工作，对治疗情况进行统计，同时做好并发症的预防和护理。
2结果
患者经过B超诊断，结果显示，异位妊娠27例，黄体破裂15例，输卵管炎15例，盆腔炎12例，卵巢囊肿11例。其中发生误诊的有4例。综合患者病情及需求，共29例患者行保守治疗措施，共51例患者选择了手术进行治疗。本研究全部患者经过相应的治疗后均获得治愈，顺利出院，无1例患者死亡。
3讨论
妇产科常见的病症为急腹症，临床具有很高的发病率，其发病急、病情变化快，病因复杂多样，临床表现各异，于患者脐部以下盆腔位置较为多发，主要有急性盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、输卵管炎、卵巢囊肿等。急腹症多表现为腹部疼痛，易与其他疾病（急性阑尾炎、急性胆道感染、输尿管结石、急性胰腺炎等）的临床表现相混淆，给临床诊断和治疗加大了难度，易出现误诊、漏诊等，若患者没有得到准确诊断和及时有效的治疗，其病情可能迅速进展，对治疗不利，同时对患者健康和生活带来不良影响，情况严重的话还会导致腹腔大出血，甚至引起全身性的并发症，患者可能出现休克，生命安全受到威胁。因此，对于妇产科急腹症患者，必须加强临床诊断的准确性和治疗的及时有效性。
目前临床上对妇产科急腹症患者主要采用B超扫描进行诊断，得出确切结果后，根据病情及患者意愿选择治疗方式，通常包括两种：手术治疗、保守治疗。对于患有感染性疾病的患者采用保守治疗，而对于存在腹腔出血现象的患者，多选择手术治疗。
在本次研究中，回顾性分析了某院妇产科80例急腹症患者的临床一般资料及诊断治疗资料，发现患者经过诊断后主要存在的疾病为异位妊娠、黄体破裂、输卵管炎、盆腔炎、卵巢囊肿。结合患者的实际病情等进行综合考虑，其中共29例患者行保守治疗措施，共51例患者选择了手术进行治疗。本研究全部患者经过相应的治疗后其症状迅速改善，均获得治愈，顺利出院，无1例患者死亡。由此表明，对于妇产科急腹症患者进行准确的诊断并及时采取有效治疗措施，可使患者的临床症状迅速缓解，提高患者生活质量，治疗效果明显。
结语
在本次研究中，某院在对妇产科急腹症患者进行治疗的过程中，充分结合患者具体情况展开治疗，有效确保了临床治疗对策的有效性与安全性，可促使该部分患者尽快得到恢复。为提升临床对该部分患者的综合诊治效率，在后续诊治中，还需要对治疗方案持续进行完善。
参考文献：
[1]孙春梅.妇产科急腹症临床治疗效果探讨[J].大家健康（学术版），2016，10（14）：199.
[2]陈秀兰.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].大家健康（学术版），2016，10（07）：197.