金爱华（新疆乌苏市中医医院833000）
【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0264-02
腰椎间盘突出症是骨伤科常见多发病之一，是引起腰腿痛的主要原因，我院骨伤科颈肩腰腿痛治疗中心，采用非手术疗法治疗腰椎间盘突出症159例，疗效满意，现总结报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组159例，其中男99例，女60例，平均年龄41.72岁，急性期97例，男54例，女43例，年龄28～45岁，平均36.57岁，恢复期62例，男38例，女24例，年龄32～53岁，平均46.86岁。病程最短3天，最短16年。
1.2临床表现所有患者均有腰腿部疼痛症状，其中腰痛为主者20例，单侧或双下肢疼痛者29例，腰痛伴单或双侧下肢疼痛者112例，有下肢放射痛者116例，腰部活动受限者105例，直腿抬高实验阳性者137例。
1.3影像学检查腰椎正侧位片显示，椎间隙狭窄130例，椎间孔变窄16例，椎间隙不等宽8例，CT检查提示L3～4椎间盘突出14例，L4～5椎间盘突出76例，L5～S1突出57例，L4～5、L5～S1突出9例，小关节增生24例，椎管狭窄9例，侧隐窝狭窄14例。
2治疗方法
2.1牵引推拿法我院采用AIA-ⅡO腰椎牵引床，患者排便后俯卧于牵引床上，用牵引带紧束胸部及骨盆，打开开关调整牵引重量，最大牵引量不超过患者体重10kg，由小到大先行间断性牵引，待其适应后行持续行牵引，每次30分钟，待腰背肌松弛后行手法推拿治疗，患者俯卧于推拿床上，根据病情分别采用揉法、滚法、按法、拍法治疗以及按压委中、承山、环跳、肾腧、腰痛等穴位对腰背部肌肉进行治疗。每次治疗20分钟，卧床休息30分钟后行中药熏蒸治疗。
2.2中药熏蒸法患者仰卧于中药熏蒸床上，以腰部为主，将中药伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、没药、红花、赤芍、松节、海桐皮、川草乌等。加热后调整为适当温度进行治疗，以患者腰部有热感能耐受为准，防止皮肤烫伤。每天1次，每次40分钟。
2.3中药静脉滴注法5%葡萄糖注射液200ml(糖尿病患者改用0.9氯化钠注射液200ml)+复方丹参注射液20ml静脉滴注，每天1次。以上治疗14天为一疗程。
3治疗结果
3.1疗效评定标准依据《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效评定标准：①治疗;腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复工作。②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。③未愈：症状、体征无改善。
3.2疗效评定结果我院治疗159例，其中治愈129例，占81%，好转24例，占15%，未愈6例，占3.8%总治愈好转率达96.2%。
4讨论与体会
在腰椎间盘非手术治疗中，减轻神经根压迫及缓解其炎症充血水肿，恢复腰椎的正常生理平衡是治疗腰椎间盘突出症的关键。而腰椎牵引可拉宽椎间隙，增加椎管内容积可松解神经根粘连，使突出物还纳或移位，可纠正椎柱后关节紊乱，恢复其正常的生理平衡放松腰部肌肉，改善受压组织的血液供应。点穴推拿可以疏通经络，调理腰背部肌肉，松解粘连使微循环加强。中药熏蒸中的伸筋草、透骨草独活、海桐皮有祛风除湿舒筋活络功效，牛膝、乳香、没药活血止痛，红花、赤芍及松节等活血化瘀消肿，川乌、草乌温经止痛，祛风除湿。配以复方丹参注射液静脉滴注，可达到活血化瘀，改善微循环，增加病变组织血液供应，促进神经炎症吸收和水肿消退，综合治疗可以相互促进，起到松解粘连改善椎管内血液循环，促进水肿吸收有利于组织修复从而达到治疗的目的。