唐文波（北海市人民医院心内科广西北海536000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0321-02
【关键词】PCI术术前焦虑原因分析护理措施
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI），它以创伤小，救治率高优点，广泛应用于临床，并为患者所接受，越来越多的病人选择这一治疗手段，但PCI术作为一项高风险手术，并且患者对此手术缺乏了解，治疗费用高，故可引起病人严重的心理应激反应，术前病人普遍存在着焦虑等情绪障碍，可诱发和加重冠心病的症状，增加手术并发症的发病率[1]。本研究采用焦虑状况及影响因素进行分析，探讨焦虑的严重程度及相关因素，为制定和完善PCI术的护理措施提供科学的依据。
1对象与方法
1.1研究对象采用随机选择2009年5月-2010年11月在心内科住院确诊为冠心病择期行PCI术且同意参与本研究的60例患者，其中男性42例，女性18例，年龄36-78岁，平均年龄为57岁，家庭人均收入大于1000元41例，小于1000元19例，医疗费用支付方式医保36例，自费24例。
1.2研究方法
1.2.1一般状况问卷包括年龄、文化程度、既往健康状况等一般情况。
1.2.2症状自评量表在确定病人施行手术后立即用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对病人进行测评（SAS含精神性和躯体化焦虑2个方面，共20个项目，将20个项目得分相加，得出总粗分，将总粗分乘以1.25，取其得数的整数部分，即为标准分。正常总粗分为40分以下，正常标准分为50以下），让病人自己独立做出选择[2]。发放问卷共60例，全部收回，有效率100％，对结果进行分析，以SAS得分＞50分作为判断焦虑程度的标准，得分越高表明焦虑程度越严重。
2结果
2.1SAS焦虑情况评定结果60例PCI术病人中，术前无焦虑者20例，占总人数的33.3％；存在焦虑者40人，占总人数的67.7％，调查结果显示，较大比例PCI术病人术前存在焦虑状况。
2.2不同情况病人术前焦虑状况比较（表1）
表1不同情况病人术前焦虑状况比较（n）
2.3术前焦虑原因调查（表2）
表2术前焦虑原因调查n（％）
原因n％
1.担心手术中的意外1830
2.担心医生的技术1220
3.担心术后恢复情况2440
4.担心自己对家人造成负担3863.3
5.担心术后生活质量3660
6.担心术后不能彻底治愈疾病2846.7
7.担心家庭的经济承受能力4066.7
8.担心术后并发症发生1626.7
3讨论
3.1不同情况病人术前焦虑状况比较分析。表1显示：PCI病人术前焦虑症状与性别、年龄、付费方式、家庭收入和文化程度均无关系。可能与样本例数较少及引起焦虑的原因广泛有关。
3.2术前焦虑原因分析
3.2.1家庭社会支持63.3％的病人因为手术对家庭和工作带来的影响而产生焦虑反应。因PCI治疗操作的复杂性和高风险性，病人担心不仅影响自己的工作还要给家人增加负担，影响家人的身体健康，故心理负担加重，易产生焦虑情绪。
3.2.2家庭经济情况66.7％的病人担心医疗费用问题。此手术费用较高，大约在3-5万左右，好多收费项目不在医保范围，几乎所有病人都担心手术费用问题。
3.2.4手术疗效46.7％的病人担心手术不能彻底治愈疾病，惧怕发生再次心肌梗死。病人对自己的疾病了解程度不够，怀疑手术的治疗效果，从而产生焦虑恐惧心理。
3.2.5其他原因医疗技术水平，恢复情况，手术意外，术后并发症术后监护等其他原因亦可引起焦虑的产生。
3.3护理措施
3.3.1建立一个舒适的休息环境保持病室的安静，避免噪音，使病人得到充分的休息，以最佳的状态面对手术。对失眠的病人要给与适当的镇静剂，同时指导病人进行放松的方法。非常有用而且行之有效的放松方法是腹式呼吸，可使病人全身肌肉放松，起到催眠作用。也可听一些舒适的音乐，放松心情，分散注意力，减轻病人的焦虑。
3.3.2建立良好的护患关系鼓励病人与医护人员密切沟通，运用心理学进行心理护理，使患者获得相关知识和心理支持，调整患者心理状态，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性，消除患者的焦虑情绪，积极配合饮食和药物治疗，并通过与患者的交谈找出患者存在焦虑的原因。消除患者的不良情绪带来的负面影响，引导患者以积极的态度和良好的情绪状态对待疾病。
3.3.3手术当日的心理护理在术前准备妥当并将病人由病房推至介入室后，介绍介入室的环境及相关事宜的配合，采取精神支持疗法，包括耐心聆听，解释，鼓励，暗示等，根据患者的性格特点，认真回答患者提出的相关问题，解除病人的疑虑，使病人增加安全感，信任感，从而减轻病人的应激反应，降低患者的焦虑水平。尽可能让患者了解麻醉的方法,手术的过程及如何配合，使患者能面对手术及疼痛的不适，减少并发症，有利于早日康复。
3.3.4进行恰当的心理干预术前教会患者一些减轻焦虑的放松技术，如咳嗽，深呼吸等。请术后成功者给患者现身说法，解除患者对疾病的恐惧[3]。
3.3.5发挥家庭和社会支持作用，使患者解除后顾之忧家庭是社会的基础，是社会因素中的重要方面，家属的态度和行为是治疗好病人疾病的重要因素之一[4].家庭成员共同关心患者，帮助患者克服经济上的困难，并给予强有力的精神支持，并承诺在术后给于照顾和关怀，使其解除后顾之忧，摆脱顾虑，增强战胜疾病的信心。
参考文献
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[3]吕淑红,林桂仁,鞠青青.心脏介入手术前患者的心理问题分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2005，11（4）:366.
[4]汤丽雯.利用心理护理减轻患者术前焦虑情绪[J].中华现代中西医药杂志，2003,1（8）：762.