垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床效果与护理分析

垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床效果与护理分析

(南通市第六人民医院江苏南通226011)

【摘要】目的:探究垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床效果。方法:对照组进行平常的护理,而观察组采取综合护理干预。结果:观察组患者进行综合护理干预后患者的临床效果优于对照组。结论:切实做好健康教育宣传不断增强患者的自护能力,以达到早发现早治疗的目的。

【关键词】垂体后叶素;肺结核;咯血;综合护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2018)10-0306-01

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部慢性传染性疾病[1],发生咯血是肺结核患者常见的症状表现,一旦没有立马救治很容易发生休克、窒息。而控制咯血十分重要,垂体后叶素是效果最明显的止血药物。现将于2016年8月—2017年8月在我院感染科收住50例肺结核咯血病人运用垂体后叶素止血效果观察与护理报导如下。

1.临床资料

1.1一般资料

从2016年8月—2017年8月期间共收住肺结核咯血50例;其中男26例,女24例;一般年龄都在16~87岁,平均年龄大约是52.36岁;运用均匀随机的办法分为对照组和观察组,两组患者的基本资料进行比较后有很明显的差异(P>0.05),存在有临床可比性。

1.2方法

针对对照组进行常规的护理,而观察组采取综合护理干预。具体如下:

1.2.1心理护理肺结核病人心理状况比较多,尤其是躯体化症状焦虑、抑郁、烦躁等现象,女性肺结核患者心理问题较男性来说严重很多,最严重的是大量咯血者[2]。出现咯血时患者有各个等级的紧张、恐慌现象,护士要有足够的理解和同情心,不断鼓励尽量把血咯出,说明咯血或许会发生窒息的后果,还有有关的药物治疗,使其能主动接收治疗。

1.2.2药物治疗及护理在原抗结核药物条件上,如果肺结核病人有咯血现象,可先选择止血敏针、卡洛磺钠加入液体静脉滴注,再加上云南白药口服;如果咯血较频繁,可用NS60ml+垂体后叶素36U。以微泵输注5~20ml/h连续维持。再使用白眉蛇毒血凝酶1~2KU+NSl0ml静脉注射q12h。用微泵输入垂体后叶素,使给药保持在一个合适的速度,保持血药浓度,防止因药物浓度变化发生不良现象。

1.2.3垂体后叶素不良反应的处理呕吐恶心、上腹部不适感等消化道表现是很常见的;电解质异常的低钠血症引起嗜睡、意识不清等神经系统问题。因此在使用垂体后叶素要把握适应症;要适宜补钠,血压升高时可联用硝酸甘油来降低对心血管系统的不良反应,为防止药液外漏可选择套管针输液,套管针使用后的静脉炎可用土豆片外敷[3],应注意选择恰当的套管针、合适静脉,掌握好留置时间,熟练运用留置套管针技术。

1.2.4咯血的观察及护理咽喉发痒或刺激感,胸内发热、胸闷加剧、心窝部灼热、口感变化等现象通常都是咯血的先兆,绝大部分患者在1小时后发生大咯血,胸内发热感在30分钟内发生咯血。所以要仔细观察病情发展,一旦发现病情异常及时通知医生,予以有效的处理。有少量咯血时,告知患者经常卧床休养,并指引患者慢慢地将血咯出;咯血量大于100ml以上的,嘱患者严格卧床休息,遵循医嘱控制垂体后叶素的速度。

1.2.5做好消毒隔离严格做好肺结核的病房隔离工作,单间单病种隔离,维持病房的整洁安静,每天用l000mg/L有效氯的消毒灵溶液擦拭床头柜一次,地面每天都要拖地,房间用挂壁式紫外线消毒仪循环风消毒每天至少3次,每隔几小时消毒一次。这种仪器的特点在于病人可以待在房间里,设置好时间自动进行消毒即可。床边准备好快速手消毒剂以便医务人员查房时的手保持卫生[4]。

1.2.6饮食护理在咯血时应暂停进食,咯血停止后可以吃温凉流质,不要有过热或过冷及麻辣的食物,应多吃高热量、高维生素的食物。并多吃含纤维素较丰富的新鲜蔬菜和水果。在大咯血时严格卧床休养,咯血停止后协助患者在床上进餐,指导患者床上大小便,咯血停止1周后可进行一些室内运动。

1.2.7出院指导肺结核咯血患者,通过接收治疗和护理。到咯血停止、病情好转后可以在家休养,出院后在全过程监督下接着进行抗结核药物化疗。护士要做好出院指引,让肺结核患者明白,根据医嘱做规定的全疗程,接收配合医生治疗和护理,90%以上是完全可以恢复的。

1.3疗效判断

显效:咯鲜血24小时内就停止;有效:咯鲜血72小时内停止;无效:72小时后还会咯鲜血。总有效率=显效+有效。

1.4数据统计

此次研究选择的软件版本为SPSS20.0,如果其对照结果有差距(P<0.05),表明具有可比性

2.结果

观察组患者进行综合护理干预后患者的临床效果优于对照组,经比较具有显著差异(P<0.05)。见表。

3.讨论

垂体后叶素含有加压素和缩宫素。前者在剂量较大时能收缩血管,使肺内血管破裂口收缩闭合而止血,同时降低肺循环压力,有助于肺静脉血管破裂处血栓形成而止血,止血效果表现为剂量依赖性,应用剂量太少、速度过慢达不到有效血药浓度而不能实现应有的治疗效果:而速度过快、剂量过大会引起其他不良反应;因此,不但要保证药物的治疗浓度,而且要最尽可能地减少不良反应。切实做好健康教育宣传不断增强患者的自护能力,以达到早发现早治疗的目的。

【参考文献】

[1]郑静.垂体后叶素联合警鲁卡因治疗大咯血疗效观察[J].临床肺科杂志,2016,15(8):lll8.

[2]纪青,孙月吉,等.肺结核病人心理健康研究[J].职业与健康,2017,23(16):1390.

[3]张瑞敏.微泵输注垂体后叶素效果观寨[J].护理学杂志,2015,20(15):67.

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