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[摘要]目的了解南海官兵负性情绪、睡眠质量的现状及其影响因素，为军人心理健康的维护提供科学依据。方法 在南海不同工作环境部队随机抽取466名军人，采用匹兹堡睡眠质量指数量表 (PSQI) 和抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)进行问卷调查。分析不同工作环境下官兵的睡眠质量以及负性情绪，探讨工作环境对官兵睡眠质量以及情绪状况的影响。结果潜艇、舰艇、岛礁、岸勤官兵的PSQI评分的平均得分分别为(6.74±3.00)分、(7.22±3.31)分、(5.73±3.44)分、(3.74±3.64)分。不同工作环境下军人的睡眠质量统计检验差异有统计学意义(P<0.01)。其中，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍以及日间功能障碍因子得分差异有统计学意义(P<0.01)。不同工作环境下的官兵，在抑郁、焦虑以及压力负性情绪方面比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论工作环境是南海官兵睡眠质量以及负性情绪的重要影响因素，舰艇官兵的睡眠质量总体较差，负性情绪(抑郁、焦虑、压力)水平最高，提示舰艇官兵的睡眠质量与负性情绪之间存在一定的相关性。
[关键词]南海官兵；负性情绪；睡眠质量；心理健康
睡眠是维持人体正常生理功能所必需的活动，与躯体健康和心理健康有密切的关系。军人的身心健康是部队战斗力的重要保证，而睡眠质量的好坏直接影响官兵的训练以及工作[1]。南海官兵在工作环境封闭的海岛上，大部分驻岛官兵都存在一定程度的睡眠问题[2]，并且更容易产生焦虑等不良情绪[3]。而长期的睡眠问题也会引发各类负性情绪，严重者会导致心理疾病。本研究旨在对南海官兵的负性情绪、睡眠质量现状进行调查并分析其影响因素。通过研究，更有针对性地对南海等驻岛官兵开展心理卫生教育，为制定有效的心理干预措施提供参考和依据。
1对象与方法
1.1 调查对象
采用随机抽样法，在南海某部队抽取 466 名部队官兵进行调查，获得有效基本资料问卷440份，有效匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)328份(见表1)，有效DASS-21量表440份。1990年后出生的占68%，1970-1989年出生的占32%；文化水平在高中及以下的占48%，在专科或本科及以上的占52%；婚姻状况方面，未婚占75.7%，已婚占24.1%，丧偶占0.2%。
霞浦除了靠海的渔村之外，在山脚下也保留着原始模样的古村落，半月里就是其中最出名的一个。半月里是座非常古朴宁静的小村落，经过向导的介绍得知，村子距今已经有300多年历史了，在这里可以感受独特的畲族风情。村庄的房屋多是砖头砌成的石瓦房，格局四四方方，结构设计颇为讲究。一切都是那么宁静，仿佛时间停止一般。绿树成荫，青山环绕，在树下走一走，真的惬意。多么希望有更多人来了解这座还未被人熟知的小村的畲族文化，也多么希望它的宁静永远不会被世人破坏。
1.2 调查方法
1.2.1 PSQI量表 该量表由19个项目构成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的应用和日间功能障碍7个因子，每个因子按 0、1、2、3 计分，累计得分为PSQI总分(0～21分)，PSQI> 7分为中国成人睡眠质量有问题的参考值，总分越高，睡眠质量越差。PSQI因子得分大于或等于2分表示在该成分上质和量较差或很差。在本次调查中，该量表克隆巴赫系数为0.788。
1.2.2 抑郁-焦虑-压力量表(depression，anxiety and stress scale，DASS-21) 4点Likert式自评量表，所含的21个题项为描述个人近期“过去1周内”去负性情绪体验或相应生理反应的句子，如“我感到忧郁沮丧”、“我感到口干舌燥”等，受测者就各题项的描述与自身情况的符合程度做出判断，0为不符合，3为最符合或总是符合。全量表由抑郁、焦虑和压力3个分量表组成，每个分量表7个题项[5]。得分越高，显示受测者焦虑、抑郁和压力等负性情绪水平越高。在本次调查中，DASS-21克隆巴赫系数0.929。
1.3 实施方法
不同工作环境下官兵的PSQI总分不全相同，差异有统计学意义(P<0.01)。为了考察不同工作环境2组间的差异，采用非参数检验两独立样本Mann-Whitney检验，检验水平需进行纠正，检验水平为α′=α/ k(k-1)/2=0.05/6=0.008。统计结果表明，岸勤官兵睡眠质量优于潜艇(P=0.000)、舰艇(P=0.000)以及岛礁官兵(P=0.000)，差异均有统计学意义；岛礁官兵优于舰艇官兵(P=0.006)、潜艇与舰艇官兵(P=0.574)，差异均有统计学意义；潜艇与岛礁官兵之间的睡眠质量差异无统计学意义(P=0.042)。
1.4 统计学处理
作物对肥料的要求包括安全的浓度、合理的用量、平衡的养分，这也是科学施肥的三大核心问题。随着劳力价格不断提高，国家对环境保护的更高要求，土地流转的加速和农场规模的扩大，国家对化肥施用量的控制更加严格，水肥一体化技术及节水灌溉的不断普及，市场对液体肥料的呼声越来越高。
2结果
2.1 某部官兵PSQI总分情况
采用PSQI量表进行睡眠质量调查，采用DASS-21量表进行负性情绪调查。由主试统一说明调查目的和填写要求后匿名填写，问卷完成后当场回收。
考虑到设定流场区域既不能影响雾滴的运动又要与实际情况相符，研究采用如图1所示的模拟试验流场区域，为一个6m×2m×1.5m的三维区域，气流出口设置在喷头下风向，出口宽度为30mm，气流出口在模拟区域内的相对位置固定不变，喷头的位置根据具体试验进行调整。在Gambit中建立流场区域的几何模型，生成四面体非结构网格，随后把网格文件导入Fluent进行计算。
2.2 不同工作环境调查对象PSQI各成分均分比较
不同工作环境下的南海官兵在压力水平、抑郁水平以及焦虑水平因子上的得分，差异有统计学意义(P<0.01)，提示官兵的负性情绪有可能与工作环境有关。等级资料采用多个样本间Kruskal-Wallis秩和检验，比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
2.3 不同工作环境调查对象不同负性情绪水平比较
不同工作环境下的南海官兵在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍因子得分上比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；睡眠效率(P=0.22)与催眠药物因子(P=0.94)得分之间差异无统计学意义。睡眠障碍数据不符合正态分布，采用多个样本间Kruskal-Wallis秩和检验，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
所有数据采用SPSS 18.0进行数据录入和整理，非正态分布数据两样本间比较采用非参数检验，两独立样本Mann分布数据两样本间检验，多样本间采用非参数检验Kruskal-ruskal秩和检验。
表1某部328名官兵PSQI总分情况(x±s)
工作环境例数PSQI总分χ2值df值P值潜艇436.74±3.0043.853<0.01舰艇497.22±3.31岛礁1435.73±3.44岸勤933.74±3.64
注：PSQI为匹兹堡睡眠质量指数量表
表2不同工作环境调查对象PSQI各成分均分比较(x±s)
因子工作环境(例)PSQI总分χ2值df值P值总分潜艇(43)6.74±3.0043.883<0.01舰艇(49)7.22±3.31岛礁(143)5.73±3.44岸勤(93)3.74±3.64睡眠质量潜艇(43)1.09±0.7818.683<0.01舰艇(49)1.16±0.72岛礁(143)0.92±0.71岸勤(93)0.67±0.67入睡时间潜艇(43)1.44±0.9342.513<0.01舰艇(49)1.59±0.86岛礁(143)1.13±0.90岸勤(93)0.66±0.77睡眠时间潜艇(43)1.44±0.8542.563<0.01舰艇(49)1.39±0.89岛礁(143)1.37±0.86岸勤(93)0.69±1.05睡眠效率潜艇(43)0.44±0.884.3930.22舰艇(49)0.47±0.82岛礁(143)0.49±0.83岸勤(93)0.35±0.84睡眠障碍潜艇(43)1.09±0.4843.573<0.01舰艇(49)1.16±0.48岛礁(143)0.76±0.57岸勤(93)0.56±0.67催眠药物潜艇(43)0.02±0.150.4130.94舰艇(49)0.02±0.14岛礁(143)0.04±0.28岸勤(93)0.02±0.21日间功能障碍潜艇(43)1.21±0.7718.793<0.01舰艇(49)1.43±0.87岛礁(143)1.04±0.88岸勤(93)0.80±0.92
注：PSQI为匹兹堡睡眠质量指数量表
表3不同工作环境调查对象不同负性情绪水平比较
因子工作环境例数平均等级χ2 值df值P值压力水平潜艇69214.8833.233<0.01舰艇64257.45岛礁193213.37岸勤114215.23焦虑水平潜艇69237.5117.503<0.01舰艇64250.66岛礁193209.08岸勤114212.61抑郁水平潜艇69224.3123.423<0.01舰艇64256.95岛礁193206.03岸勤114222.23
3讨论
睡眠活动的变化及规律与生理和心理健康密切相关，是反映身心健康的重要指标。睡眠质量差不仅影响到人们的日间功能，还同许多心理障碍和精神疾病的发生、发展有关[6-8]。有相关普查结果就显示我军军人睡眠质量偏差，其中海军是应该重点关注人群[9]。南海地处祖国最南端，物资相对缺乏，环境艰苦，官兵任务繁重、压力大，容易产生负性情绪。作为社会的一种特殊职业群体，军人经常会面临各种复杂的军事环境和遭遇多样的应激源，其心理素质，尤其是情绪状态，对部队的战斗力尤为重要。负性情绪是影响军人身心健康的重要因素[10]，而军人情绪与焦虑状态显著相关[11]。南海部队大体可分为舰艇、岛礁、岸勤、潜艇部队，各部队官兵的工作环境、工作压力不尽相同。就此展开睡眠质量与负性情绪的因素研究有助于下一步的预防官兵的心理疾病，提高战斗力。
本研究采用PSQI评分评定高原驻防军人的睡眠质量，调查结果显示南海官兵的睡眠质量和官兵的工作环境有重要关系(P<0.01)。岸勤官兵睡眠质量优于潜艇、舰艇以及岛礁官兵；岛礁官兵优于舰艇官兵与潜艇官兵；潜艇与舰艇官兵之间的睡眠质量无明显差异。推测由于舰艇部队与潜艇部队的工作环境与岛礁部队和岸防部队相比要艰苦和恶劣，官兵的工作环境更为封闭，所以他们的睡眠质量要更差。而岸防部队的工作环境相对宽松，活动场所更宽敞，所以岸防部队的睡眠质量最高。国外也有研究对比了高海拔地区官兵与平原地区官兵的睡眠质量，得出了相似的结论[12]。本次调查利用DASS-21量表对南海官兵的负性情绪进行调查。调查结果显示，舰艇官兵的睡眠质量总体较差，负性情绪(抑郁、焦虑、压力)水平最高，提示南海官兵的压力、抑郁以及焦虑水平可能与工作环境关系密切。之前对于军人负性情绪的研究提出应该对这部分军人进行心理干预[13]。有研究也说明了在高原驻防的军人总体睡眠质量偏差，且睡眠质量、抑郁、焦虑3者之间相互影响[14]。本研究与上述研究的结论一致，加入工作环境对睡眠和情绪进行评估有助于进一步提前筛查与干预。
综上所述，海军官兵的睡眠质量总体偏差，不同工作环境对于睡眠和负性情绪的影响也有所不同，其中相关程度高。一方面改善睡眠质量，通过睡眠质量对心理及情绪进行评估是有效的方式之一；另一方面，对官兵情绪的不同状态如正性情绪和负性情绪，以及焦虑状态和人格特质倾向之间关系的研究，有利于寻找和实行有效的进行心理状态调整的应对措施[15]，而建立应对消极情绪的良好策略，如应用相关心理弹性训练[16]。根据不同工作岗位，针对性地安排心理训练及干预[17]，提高军人自我情绪调节能力，以更好地投入训练，提高战斗力。
1.2.4 疼痛评分 采用11点数字评分法，以无痛为“0”，最剧烈疼痛为“10”，共11个点描述疼痛程度，分值越高，疼痛程度越重。患者根据自己的疼痛感觉在相应的分值处划对号。
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InvestigationofnegativeemotionandsleepqualitystatusamongthecommissionedandenlisteddeployedtoSouthChinaSeaandanalysisoftheinfluentialfactors
LiYinan,SunZhuoer,XiHaifeng,LiuWeizhi,WangWei
(CollegeofBasicMedicine,NavyMedicalUniversity,Shanghai200433,China)
[Abstract]Objective To investigate and know the present negative emotion and sleep quality status among the commissioned and enlisted deployed to South China Sea and also to analyze related influential factors, so as to provide scientific evidence for the maintenance of mental health of military personnel.Methods Four hundred and sixty-six military personnel from different working environments in the South China Sea were randomly selected as research subjects. Questionnaire survey was conducted by using the Pittsburgh sleep quality index (PSQI) scale and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). The sleep quality and negative emotion of the military personnel from different working conditions were analyzed to explore the effects of working environment on sleep quality and emotional status.Results The average PSQI scores of submariners, naval personnel onboard surface vessels, reef and shore service personnel were respectively 6.74±3.00, 7.22±3.31, 5.73±3.44, 3.74±3.64. There was a significant variation in the statistical test of sleep quality of military personnel under different working conditions (P<0.01). Significant differences could be noted in the scores of sleep quality, the time of falling asleep, length of sleep, sleep disturbance and daytime dysfunction factor (P<0.01), and significant differences could also be seen in the scores of depression, anxiety, stress and negative emotion in military personnel working under different environments (P<0.01).Conclusion Working environment was an important influential factor affecting sleep quality and negative emotion of the military personnel stationed in South China Sea. In general, the sleep quality of the commissioned and enlisted aboard naval vessels was poor, with the scores of negative emotions (depression, anxiety and stress) being the highest, indicating that sleep quality was correlated with negative emotions.
[Keywords]Commissioned and enlisted deployed to South China Sea; Negative emotion; Sleep quality; Mental health
[中图分类号]R833
[文献标识码]A
[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2019.01.002
[作者单位] 200433 上海，海军军医大学基础医学院(李一男、席海峰)，心理系(孙卓尔、刘伟志、王伟)
[通信作者]王伟，电子信箱：weiwangwf@163.com
(收稿日期：2017-09-22)
(本文编辑：林永丽)
标签：官兵论文; 睡眠质量论文; 舰艇论文; 性情论文; 潜艇论文; 哲学论文; 宗教论文; 心理学论文; 心理过程与心理状态论文; 《海军医学杂志》2019年第1期论文; 海军军医大学基础医学院论文; 海军军医大学心理系论文;