黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院154100
【摘要】目的：探究全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用。方法：选取我院于2014年1月至2015年12月收治的肠热症患者180例随机分为观察组和对照组，各90例。观察组行全面生化反应和血清学检验，对照组行常规检验，分析对比两组的检验效果。结果：观察组患者检验有效、无效分别为89、1例，有效率为98.89％；对照组患者检验有效、无效分别为78、12例，有效率为86.67％；观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全面生化反应和血清学检验沙门菌准有效率明显高于常规检验方法，值得在临床上广泛推广。
【关键词】沙门菌；全面生化反应；血清学检验
【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-190-02
前言：从沙门菌这种致病菌来看，其生化反应和抗原构造和革兰阴性杆菌有很多相似之处，且沙门菌多寄生于生物的肠道内。在含有沙门菌的食物中，如果食用了此类食物，那么在24min内通常人体就会有反应出现，多表现为呕吐、恶心、发热、腹泻和腹痛，在排便时，患者的大便多为水样物质，且感染严重时，可能发生严重脱水或休克，对人体的健康造成威胁。因此，本研究对全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用进行了分析，旨在提高沙门菌检出率，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年1月至2015年12月收治的肠热症患者180例随机分为观察组和对照组，各90例。其中男性100例，女性80例，年龄21~49岁，平均(32.2±2.1)岁。将其随机分成观察组和对照组，各90例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组采用全面生化反应和血清学检验，具体为依据患者的不同疾病类型、病情等进行样本的采集，在对带菌患者进行粪便采集时，应使用直肠拭子拭取直肠表面的粪便进行检验；也可在患病两周后通过无菌导尿的方式采集中段尿留取尿样，随后进行离心处理。患者呕吐物和可疑食物的采集：对象为怀疑沙门菌中毒患者，留取患者的粪便样本，并做好呕吐物和可疑食物的样本采集。其中，应使用无菌刀取新鲜肉类食物样本，并放置在无菌器皿内送检。检验方法：沙门菌的检验主要包括全面生化反应和血清学检验两个环节对照组行常规检验。全面生化反应：在进行全面生化反应检验时，应直接选取选择性琼脂板上的相关可疑菌落，并将其分别接种在三铁糖（TSI）琼脂上。在TSI琼脂上，只有斜面产酸同时伴硫化氢阴性的菌株可以直接排除，不存在其他具有特异性的结果，其他结果可能均伴有沙门菌，也可能均不属于该种病菌类型。接种至TSI琼脂后，再将其分别接种至尿素琼脂（ｐＨ＝7.2）、蛋白胨水、赖氨酸脱羧酶试验培养基、氰化钾(KCN）培养基、对照培养基中，各1管，放置在温箱培养18～24h，必要时可根据实际情况延长时间，约为48h，随后进行结果的判断。血清学检验鉴定：因为超过95％的沙门菌属于A－F群的范畴，故应首先进行A－F多价O血清的凝集，随后根据6个O群因子进行定群。其凝聚情况主要表现为02、04、07-011分别从属于A、B、C、C1、C2、D、E、F群。综合H因子血清中的第一、第二相的H抗原，并结合凝集的结果做血清的分型[1]。
1.3鉴定依据
观察组血清学鉴定先做凝集，由于大部分的沙门菌在A~F群，因此，在凝集时采用A-F多价O血清的凝集，然后对血清因子做定群处理，以6个O群的因子血清定群，此后运用H因子血清相来做凝集，让其第一相和第二相凝集，其凝集的结果做为血清型的判定。从全面深化反应检验来看，首先应挑取可疑菌落，把可疑菌落接种到TSI琼脂中，再观察TSI琼脂内的反应；如果在此种琼脂内，仅有斜面产酸，并且同时又有硫化氢阴性的菌株，那么应做排除；接种TSI琼脂抽时，应该再采取接种措施，选用蛋白胨水接种，蛋白胨可疑用于到靛基质试验中，同时，应接种尿素琼脂、赖氨酸脱羧酶试验培养基，在35~37℃的环境下做培养，培养时间不低于1d[2]。而对照组则采用常规的检验鉴定方法。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理；计量资料以±S表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用X２检验；以α＝0.05为检验水准，Ｐ＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者检验有效、无效分别为89、1例，有效率为98.89％；对照组患者检验有效、无效分别为78、12例，有效率为86.67％；观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着我国国民生活水平的不断提高，饮食的种类在日益增多，而食物的卫生问题也一直是我国较为常见的问题，虽然常见，却往往得不到人民足够的重视，从而导致食物中毒的现象屡屡发生。在一些不卫生的食物中，其含有多种致病菌，而病菌体居首位的在世界每年调查中基本是沙门菌，而如何有效检出沙门菌，这对患者的诊疗都起着关键性作用。沙门菌属于一大群生化性状、形态和抗原构造相近的革兰阴性杆菌；其在自然界较大范围内存在，通常存在于人体和动物的肠道中，是一种重要的肠杆菌科致病因素。一旦人体或动物感染沙门菌，就会产生呕吐、恶心等不良症状，严重时甚至会导致休克或脱水。沙门菌病主要指由各种类型沙门菌导致的动物或人体的疾病情况，患者发病后均会有不同程度的中毒表现。研究显示，沙门菌容易导致的疾病主要有肠热症，在婴幼儿和老年人群中比较多见，主要是因猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌等导致，患者发病后主要表现为呕吐、恶心、水样泄、发热等，严重者甚至会有脱水、休克、肾衰竭等表现，但通常在2~3d能够自愈。沙门菌引发的败血症在免疫力低下人群和儿童中较为常见，主要是由于丙型副伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌导致，患者发病后的主要表现为贫血、高热、寒战[3]。沙门菌的及早诊断与治疗能给患者减轻不少的痛苦，缩短治疗时间，使患者更快地回到正常的健康生活，因此做好沙门菌的临床检验对于改善患者的症状和提高治疗效果具有重要意义。与此同时，沙门菌是临床十分常见的一种肠道致病菌，临床检验的阶段应注意阳性对照菌和分离菌可能会对周围环境造成污染。注意做好血清凝集、分离、增菌实验等过程中各项器皿的洗涤和消毒，以避免致病菌扩散所带来的其他健康问题。本研究显示，研究组患者临床期间采用全面生化反应和血清学检验方法，其中观察组患者检验有效、无效分别为89、1例，有效率为98.89％，明显高于对照组有效率为86.67％。研究分析表明，采用全面生化反应和血清学检验进行沙门菌的检验具有良好的效果，值得临床广泛重视和推广应用。
参考文献
[1]梁庆全.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用[J].中国医药指南，2013，4（5）：563.
[2]李立芳.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用研究[J].中外医学研究，2013,11（26）：57-58.
[3]邹前芽，邓小凤，唐晶.沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学的应用[J].检验医学与临床，2014,11（23）：3348-3349.