（上海市杨浦区控江医院上海200129）
【摘要】目的：探讨老年患者护理实施中沟通技巧的应用。方法：依据老年患者的生理、心理特点及护理需求进行针对性的护理沟通。结果：进行老年护理沟通，过硬的专业技能是前提，在此前提下，端庄的仪表和优雅的举止是沟通的桥梁，礼貌的称谓、和善的相处以及推心置腹的亲情关怀是达致目的的有效手段。结论：良好的沟通能力和娴熟的沟通技巧容易得到老年患者的认同，有利于临床护理工作的顺利开展，有利于护理质量的提高。
【关键词】老年患者；护理；沟通技巧
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0184-02
随着科学技术的发展以及人类社会的进步，医疗界顺应时势，已经越来越重视医患、护患之间的交流沟通，很多医院已经把良好的沟通郑重地提到了日常工作的议程之中[1]。老年患者的生理特点和心理特点都不同于常人，心灵相对脆弱，身体日趋衰老，记忆力和听力都在日益减退，心理变化多，失落、孤独、自卑、对死亡的恐惧等不良的心理因素日益加重，他们对护理的要求更多更高。护理人员只有与老年患者进行良好的护患沟通，才可建立和谐的护患关系，有了双方互相理解和信任的前提，才能够产生互相支持互相配合的效果[2]。对老年患者的护理沟通已经被很多的有识之士作为专门的研究方向和研究课题。为此，本人通过自己的工作实践结合相关的研究文献专门对老年护理中沟通问题进行分析研究，特此报告如下。
1.基本资料及基本情况分析
1.1基本资料
本研究所选268例基本资料为本院老年科2016年2月—2017年8月期间收治的老年住院患者，其中男性患者126例，女性患者142例，年龄为73～90岁。全部患者中，83岁以上的患者146例，占54.47%，136例患者记忆力减退，占50.74%，82例患者听力下降或有障碍，占30.59%，22例患者有语言沟通障碍，占8.20%，28例患者患有老年痴呆症，占10.44%。
1.2老年患者的特点及沟通困难的原因分析
疾病方面：随着年龄的日益增长，老年人中枢神经系统功能逐渐削弱，记忆力以及听力都在下降，反应迟钝，智力及生理功能减弱，有的老年患者辨别能力也降低，不能够全面准确地说出自己的病痛，护理人员对患者病情的检测及护理都受到影响，沟通起来也相对困难。如果是缺乏沟通技巧的护理人员，面对这类老年患者简直就是一筹莫展，束手无策。
心理方面：因为多数老年患者都不同程度地患有各种慢性疾病，焦虑烦躁、心神不定、对疾病的担心、对治疗的不信任、对死亡的恐惧等负面心理随时随地都会折磨他们，进而影响到护患之间的沟通交流。有的老年患者因在日常生活中很少与家人沟通，孤独感强烈，心理上长期处于亚健康状态，导致护理人员与之沟通时难以得到反馈信息。有的老年患者因过分自尊而爱发脾气，与护理人员相处时气氛紧张，沟通困难。也有的老年患者则过分自卑，不愿意与人说话，也不喜欢听别人说话，沉默寡言，自我封闭，令护理人员与之沟通时场面尴尬，交流困难[3]。
社会方面：老年人退休后，社会角色及社会职能发生巨大变化，尤其是曾经有过“无限风光”经历的老年人，退休后落差太大，经济收入减少，“门前冷落鞍马稀”的现状令其倍感失落、心灰意冷，愤世嫉俗，人际关系越来越差，导致对疾病治疗的积极性降低，不能够主动配合治疗和护理，甚至采取拒绝的态度，给护理人员的沟通造成了巨大的困难。
2.与老年患者护理沟通的技巧应用
2.1护理人员与老年患者的最先沟通是从患者入院开始的，那么，入院介绍应是第一道关。护理人员首先应该采取亲切温和的态度向患者以及家属详细介绍病区环境、病房情况、主治医师、责任护士以及相关物品的放置，让他们在第一时间内既感觉到亲切温暖又觉得心里有底。再就是依据患者的病情和个人饮食习惯进行科学的饮食指导和休息活动，该吃什么喝什么，不该吃什么喝什么，该休息还是该运动，怎样休息怎样运动等，都应详细指导，不可有丝毫的疏忽。接下来就是详细讲解与患者的疾病相关的知识、治疗与可能达到的效果。在完善各种相关的检查时，应向患者及陪护人员作详细的检查说明并告知与之相关的注意事项。做每项护理操作前，都要向患者说明此项操作的目的，并请患者配合，对各种检查、用药项目的费用、清单等，根据具体情况与患者或其家属进行沟通说明[4]。
2.2在当今社会里，竞争激烈，生存压力大，多数子女都很难长期陪护在老人身边，多数老年患者都有比较严重的孤独感。由此，护理人员良好的态度及精湛的护理技术能够给这些老年患者带来安全感。护理沟通时，护理人员应具备主动关心意识，根据患者的职业、文化程度、个人的性格喜好以及家庭支持情况等进行沟通，将心比心，换位思考。
2.3在患者入院后的日常护理中，护理人员应充分发挥语言沟通技巧和体态语言沟通技巧。“好话能治病”，指的就是语言沟通的功效。护理人员应在尽可能的情况下与语言交流正常的老年患者攀谈，谈天说地都可以。沟通时要礼貌称呼以示尊敬，语音轻柔（对听力障碍者可适当放大音量），亲切温和，以此消除隔阂，增加老人对护理人员的信赖[5]。除了语言沟通交流外，体态语言同样十分重要，比如倾听。当老年患者讲述的时候，无论是什么内容，护理人员都不应该打断他们，而是应该表现出极大的倾听兴趣，听他们把想要说的话说完，如果是倾听过程中有重要的内容没听清楚需要打断，也要在表示有极大倾听兴趣的前提下提问，让他们觉得自己的讲述引起了对方的兴趣，他们才愿意跟你讲述下去。其次是，不要对老年患者所讲述的事情过早下结论，让他们有足够的时间和机会发泄自己的情绪。学会静听，不要凭着自己的经验和喜好与他们发生争执（即便是善意的争执）。常言道“眼睛是心灵的窗户”，护理人员要学会用眼神去鼓励他们把心里话说出来，不要轻易给他们建议或倡议之类，因为他们的人生经历阅历及经验教训绝对比你多，不恰当的建议和倡议很可能会让他们觉得你胆大无知不足为信，沟通交流会被迫停止。治疗护理及巡视病房时，应面带自信和笑容，多一次点头致意，多一点善意的关心。此外，对患者适当的部位触摸、手臂和背部按摩等都是有效的体态语言沟通，都能够起到被患者认同和信任的效果[6]。
3.小结
与老年患者的沟通，最终的目的在于保证老年人的晚年幸福。在与老年患者进行良好的护理沟通时，除了如上所谈的沟通技巧外，良好的环境也是稳定患者情绪促进沟通的重要部分。因此在对老年患者的护理中，应控制好病房的温度和湿度，适当通风，保持新鲜空气，让老年患者感觉舒适轻松，这对良好的护患沟通同样有着促进作用[7]。
【参考文献】
[1]林艺卿叶严丽.浅谈加强护患沟通减少护患纠纷[J].中华医学护理杂志，2010（4）.
[2]林兴凤，肖合存，厉淑荣，开展护患沟通情景演示培训的组织与管理[J].中华护理杂志，2010，45（1）：41-42.
[3]黎鼎娟，浅谈在护患沟通中护士必备的素质和技巧[J].广西医科大学学报，2014，5(120):56.
[4]俞霞，护理沟通现状与相关因素分析[J].当代护士2011，8：109-112.
[5]赵丽娜，老年护理学专业开展社会实践教学的效果评价[J].中国卫生产业，2015，27：137-139.
[6]姚冬芳，周小英，重视陪护人员辅助作用提高老年患者的护理质量[J].第四军医大学学报，2017.27(6):273.
[7]朱爱娟，浅谈与老年痴呆患者的沟通技巧[J].健康世界，2015年24期.