（青海省心脑血管病专科医院青海西宁810000）
【摘要】目的：对曲美他嗪用于冠心病合并心力衰竭患者治疗的临床效果进行分析。方法：纳入70例冠心病合并心力衰竭患者并且根据是否口服曲美他嗪而分成曲美他嗪组与常规治疗组，各35例。治疗3周，将两组临床疗效及治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP等指标进行对比分析。结果：曲美他嗪组临床疗效显著优于常规治疗组（P<0.05）；两组治疗后上述心功能观察指标较治疗前均有所改善，且曲美他嗪组改善情况优于对照组（P<0.01）。结论：冠心病合并心衰者服用曲美他嗪，对疗效和心功能指标均有显著改善作用，可使NT-proBNP释放减少，优于常规治疗，值得借鉴。
【关键词】曲美他嗪；冠心病；合并症；心力衰竭；临床意义
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）28-0165-02
冠心病为老年人常见的慢性心血管疾病。心力衰竭通常发生在冠心病病程末期时，出现心肌能量代谢紊乱，导致个体生活质量下降，患者心功能受到严重危害。曲美他嗪属于抗心绞痛药，其能够改善心肌能量水平。本研究中将曲美他嗪应用于冠心病合并心衰患者中，观察分析论证曲美他嗪在该病治疗中的临床意义。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年2月－2019年2月我院收治的70例冠心病合并心力衰竭患者纳入研究观察对象，按其是否服用曲美他嗪治疗而分成曲美他嗪组与常规治疗组，各35例。纳入患者均符合冠心病和慢性心力衰竭诊断标准[1]，心功能Ⅱ～Ⅳ级。曲美他嗪组中男/女=21/14，平均年龄（68.46±5.61）岁；心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级11例、Ⅳ级14例。常规治疗组中男/女=19/16，平均年龄（69.21±6.53）岁；心功能Ⅱ级12例、Ⅲ级11例、Ⅳ级12例。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
常规治疗组35例患者均给予常规治疗，视患者临床情况给予β受体阻滞剂、洋地黄类、利尿剂、阿司匹林、硝酸酯类、他汀类等药物治疗。在上述药物方案基础上，曲美他嗪组患者每天3次给予口服曲美他嗪20mg/次。
1.3观察项目
治疗3周后对比两组临床疗效的差别，以及观察治疗前后的以下心功能指标变化：左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、血清N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）等。
1.4疗效标准
将治疗后患者心功能改善程度作为临床疗效的主要评估依据：显效是指心功能恢复正常，或者改善2级或2级以上；好转是指心功能改善1级；无效是心功能无明显变化[1]。
1.5统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
曲美他嗪组临床疗效优于常规治疗组（P＜0.05）；两组治疗后多项心功能观察指标较疗前均有所改善，且曲美他嗪组改善情况更优（P＜0.01），见表1、2。
3.讨论
冠心病在临床上较为常见。其终末期易伴发心力衰竭，患者生命健康受到威胁，使病死率升高。冠状动脉疾病发展到末期，患者血流动力学发生紊乱，在心衰的不同阶段，患者均可出现心肌能量代谢异常，同等作功前提下患者心脏的能量消耗急剧增加，而心肌的收缩与舒张功能出现明显下降，在很大程度上患者心肌储能减少，心肌细胞自由基的产生增强。冠心病合并心力衰竭的临床治疗主要采用利尿、强心、改善血液循环等常规医学方法，具有一定的疗效。在冠心病合并心力衰竭的研究[2]中，发现改善这些患者的心肌细胞能量代谢有助于提升心功能，使心衰临床症状、体征缓解。曲美他嗪优调节心肌细胞能量作用，可显著提升心肌储能，提升心肌细胞对糖的有氧代谢水平，降低游离脂肪酸水平，调节内皮素和氧自由基的释放，促进心肌细胞的生理功能趋向正常水平。NT-proBNT属于一种客观的心功能标志物，其检测结果快速、可靠。王焕等研究[3]表明，曲美他嗪用于治疗冠心病合并心衰,可明显快速改善心功能状况,减轻临床症状体征,临床价值相对较高。
从本研究结果来看，曲美他嗪组临床疗效优于常规治疗组（P＜0.05）；两组治疗后多项心功能观察指标较疗前均有所改善，且曲美他嗪组改善情况更优（P＜0.01）。综上所述，冠心病合并心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗，对患者临床疗效和心功能有明显改善效果，可减少NT-proBNP释放，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]孟新洲.冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(30):5880,5882.
[2]吕云,潘娅萍,高彦,等.盐酸曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体、心功能及远期预后的影响[J].医学综述,2015,(16):3032-3033,3034.
[3]王焕,张建霞.曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效评价[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):28-29.