四川省罗江县人民医院儿科618500
【摘要】目的对应用丙种球蛋白对患有重症手足口病的婴幼儿实施药物治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的患有重症手足口病的婴幼儿82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规西医抗病毒方案对对照组患儿实施治疗；在常规西医抗病毒方案基础上加用丙种球蛋白对治疗组患儿实施治疗。结果治疗组患儿重症手足口病药物治疗计划实施总时间明显短于对照组；婴幼儿重症手足口病药物治疗效果明显优于对照组；药物原因导致的不良反应明显少于对照组。结论应用丙种球蛋白对患有重症手足口病的婴幼儿实施药物治疗的临床效果非常明显。
【关键词】丙种球蛋白重症手足口病婴幼儿治疗
手足口病具体指的是由肠道病毒感染所导致出现的一种急性传染性疾病。3岁以下的婴幼儿是该病的高发人群[1]。发热、四肢皮疹是该病患儿的主要症状表现，且在病情程度较为严重的时候还会进一步引发心肌炎、神经源性肺水肿、脑干脑炎等疾病。目前临床对手足口病患儿主要进行抗病毒治疗，但效果在不同个体之间存在较大的差异[2]。本次对应用丙种球蛋白对患有重症手足口病的婴幼儿实施药物治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2016年6月我院收治的患有重症手足口病的婴幼儿82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者手足口病发病时间1-38小时，平均发病时间（10.7±3.2）小时；男性患儿24例，女性患儿17例；患者年龄3个月-5岁，平均年龄（1.7±0.5）岁；治疗组患者手足口病发病时间1-34小时，平均发病时间（10.2±3.1）小时；男性患儿23例，女性患儿18例；患者年龄5个月-6岁，平均年龄（1.9±0.3）岁。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组：静脉滴注甘露醇，每次125mL，每天一次，静脉滴注利巴韦林，每次剂量控制标准10mg/kg，每天一次，计划治疗一个星期；治疗组：在对照组用药方案基础上，静脉推注丙种球蛋白，每次剂量控制标准为2g/kg，每天一次，计划治疗一个星期。
1.3观察指标
选择两组重症手足口病药物治疗计划实施总时间、婴幼儿重症手足口病药物治疗效果、药物原因导致的不良反应等三项内容作为观察指标。
1.4治疗效果评价方法
显效：在用药治疗后患儿的体温水平已经恢复到正常范围内，疱疹全部开始结痂，已经没有新的皮疹病灶出现，精神症状表现正常。有效：在用药治疗后患儿上述手足口病临床症状表现和阳性体征已经有显著性的改善。无效：在用药治疗后患儿的上述手足口病临床症状和阳性体征均没有任何改善，或病情加重[3]。
1.5数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2结果
2.1重症手足口病药物治疗计划实施总时间
对照组婴幼儿重症手足口病药物治疗计划共实施（10.35±2.54）d，治疗组婴幼儿重症手足口病药物治疗计划共实施（7.33±1.19）d，组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2药物原因导致的不良反应
对照组患儿采用常规西药抗病毒方案治疗期间有7例药物原因导致的不良反应出现，发生率达到17.1%；治疗组患者在常规西医抗病毒方案基础上加用丙种球蛋白治疗期间有1例药物原因导致的不良反应出现，发生率达到2.4%。组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3婴幼儿重症手足口病药物治疗效果
对照组患儿采用常规西药抗病毒方案治疗后重症手足口病药物控制总有效率达到68.3%；治疗组患者在常规西医抗病毒方案基础上加用丙种球蛋白治疗后重症手足口病药物控制总有效率达到90.3%。组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
3讨论
手足口病属于一种由于柯萨奇病毒和肠道病毒71型感染所导致出现传染性疾病，目前在临床上对患有手足口病的患儿实施治疗的基本原则是对全身免疫炎症反应进行抑制，并实施积极的抗病毒治疗,但效果在不同个体之间存在较大的差异[4]。多价抗原特异性IgG抗体是丙种免疫球蛋白的主要有效成分，此药具有明显的抗病毒、抗细菌作用。在作用于患者体内之后可以对还没有达到成熟状态的T细胞的成熟和增殖过程产生明显的抑制作用，从而使细胞因子和炎症介质的产生量和产生速度得到有效的控制。此外丙种球蛋白还可以使患者体内的T淋巴细胞的生物活性水平显著增强，对病毒进行有效的中和，使中性粒细胞的趋化和吞噬功能得到显著增强，从而使患者机体对外界刺激的抵抗力水平进一步增强。丙种球蛋白还能够对手足口病患儿的炎症反应过程进行有效的抑制，使水肿等手足口病症状表现在短时间内消除，使患者的血脑屏障状态尽快恢复，使其神经的生理效应和传导功能得到有效的改善[5]。
参考文献
[1]孔卫乾,王金华,黄洁兴等.丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(3):414-416.
[2]王泳霞.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症手足口患儿的效果观察[J].当代医学,2012,6(31):102-103.
[3]郑蓉.不同剂量的丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症小儿手足口病的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2012,35(33):60-62.
[4]黄烈华.静脉注射丙种球蛋白联合利巴韦林治疗重症手足口病临床疗效分析[J].安徽医药,2013,17(4):668-669.
[5]程红球,黄彩华,刘卫东等.丙种球蛋白对手足口病患儿血循环中炎症细胞因子水平的影响[J].中国病理生理杂志,2013,29(3):546-548.