何红星（湖北省钟祥市文集镇卫生院431919）
【摘要】目的探讨阑尾炎患者围手术期应用抗生素预防切口感染中的临床效果。方法将我院2010年3月至2012年4月收治的156例阑尾炎手术患者，按入院时间随机分为两组，每组各78例，观察组围手术期应用头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑治疗，对照组于术后用上述抗生素5～7d。结果观察组患者术后切口感染及腹腔残余脓肿等感染性并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；术后发热天数、用药天数及住院天数均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论围手术期应用抗生素可显著降低术后感染并发症的发生率，缩短患者治疗疗程，减少医疗费用支出，显著提高患者的术后生活质量，值得临床推广和应用。
【关键词】阑尾炎围手术期抗生素疗效观察
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0187-01
阑尾炎是临床常见的急腹症之一，其发病不受性别、年龄的影响，其中患病人群以青壮年发病比例最高。临床主要表现为剧烈腹痛、体温升高、胃道肠反应等症状，其发病急，大部分患者均需行外科手术治疗，术后较易并发切口感染[1]。据统计数据显示，阑尾炎术后切口感染的发生率占阑尾炎患者的2.43%。而围术期预防应用抗生素可显著降低术后切口感染的发生率，提高患者的生活质量[2]。本研究对我院2010年3月至2012年4月收治的156例阑尾炎手术患者分别给予预防性给予药及术后给药，以探讨阑尾炎患者围手术期应用抗生素预防切口感染的临床效果，现将其总结如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2010年3月至2012年4月收治的156例行阑尾炎手术的患者，将其按入院单双日随机分为两组，每组各78例。其中对照组男47例，女31例，年龄在22～77岁之间，平均年龄为（41.36±3.09）岁；疾病类型：其中化脓性阑尾炎25例，占32.05%；单纯性阑尾炎26例，占33.33%；坏疽穿孔性阑尾炎18例，占23.08%；阑尾脓肿9例，占11.53%。观察组男50例，女28例，年龄在20～76岁之间，平均年龄为（42.11±2.79）岁；疾病类型：其中化脓性阑尾炎24例，占30.77%；单纯性阑尾炎27例，占34.62%；坏疽穿孔性阑尾炎19例，占24.36%；阑尾脓肿8例，占10.26%。所有患者均表现为不同程度的腹痛、发热、呕吐等症状。两组患者在年龄、性别、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
1.2.1观察组
在患者手术前1h给予头孢哌酮舒巴坦2.5g，甲硝唑0.5g用250ml10%的生理盐水稀释后静脉滴注。手术结束后重复上述给药1次，术后应该常规应用上述药物1次，但甲硝唑用量增加至1.0g/d[3]。
1.2.2对照组
患者于手术后常规给予头孢哌酮舒巴坦2.5g，甲硝唑0.5g用250ml生理盐水稀释后静脉滴注。
1.3观察指标
观察两组患者切口感染、术后发热天数、腹腔残余脓肿、用药天数及患者住院天数。其中手术切口化脓伴分泌物出现为感染；体温＞37℃为发热；腹腔内并发有膈下脓肿、肠间隙脓肿、转移性脓肿或者门静脉炎之一者为腹腔残余脓肿。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件包对试验数据进行处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05或P＜0.01为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者中观察指标比较分析
观察组给予围手术期抗生素治疗后，无切口感染及腹腔残余脓肿发生，对照组患者术后发生切口感染6例，腹腔残余脓肿5例，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）；观察组术后平均发热天数、平均用药天数及平均住院天数分别为（3.51±1.14）d、（3.67±2.05）d、（7.94±1.01）d，明显低于对照组（6.13±1.08）d、（10.02±2.13）d、（14.57±0.96）d；差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结果见表1。
表1两组患者各观察指标比较分析
组别例数切口感染腹腔残余脓肿发热天数
（d）平均用药天数（d）患者住院天数（d）
对照组786（7.69）5（6.41）6.13±1.0810.02±2.1314.57±0.96
观察组780（0.00）0（0.00）3.51±1.143.67±2.057.94±1.01
P＜0.05＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01
3讨论
阑尾炎是临床常见病和多发病，主要是由细菌感染和阑尾管腔堵塞而引发[4]。切口感染是阑尾炎术后常见并发症，一旦患者术后发生感染将引起严重后果者，甚至危及患者生命，因而，预防感染及控制感染治疗对阑尾炎手术患者是极为必要的[5]。传统的抗感染方法主要是在术后预防性应用抗生素，但临床研究发现，术后预防性应用抗生素，不仅达不到预防术后感染的目的，而且还可能会导致患者机体菌群失调，从而产生耐药菌株[6]。近年来，国内外学者大量研究发现，围手术期应用抗生素是预防术后切口感染的重要环节。
本研究结果显示，观察组患者术后切口感染、腹腔残余脓肿等感染性并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；平均发热天数、用药天数及住院天数均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0.01）。说明围手术期应用抗生素可显著降低术后感染并发症的发生率，缩短患者治疗疗程，减少医疗费用支出，显著提高患者的术后生活质量，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]宁长青.43例小儿急性阑尾炎临床诊治分析[J].安徽医药,2010,12(08):94-97.
[2]黄殷.单纯性阑尾炎围手术期预防性使用抗生素的疗效观察[J].药物与临床,2008,10(26):64-65.
[3]高凤桐,邹德东.阑尾炎围手术期使用抗生素的疗效观察[J].中外医学研究,201210(22):130-131.
[4]罗本鑫,李金海,谈诚成.阑尾炎手术围术期抗生素使用临床观察[J].亚太传统医药,2010,06(10):69-70.
[5]盛闽,钱时杰.阑尾炎围手术期预防性抗生素的应用探讨[J].海峡药学.2009,11(09):234-235.
[6]杨涛.阑尾炎围手术期使用抗生素的临床观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2009,06(23):109-110.