王慧英王娇英程素梅余慧萍王永福
德兴市妇幼保健院(江西德兴334200)
【摘要】目的探讨硝呋太尔胶囊联合咪康唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法选择我院门诊收集的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者100例，随机分为观察组与对照组，分别给予咪康唑栓联合口服硝呋太尔胶囊和单用咪康唑栓剂，观察两组的临床疗效。结果观察组的临床有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论硝呋太尔胶囊口服联合咪康唑栓剂治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床效果良好。
【关键词】外阴阴道假丝酵母菌病硝呋太尔咪康唑
［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-36-02
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症，是常见的妇女外生殖道炎症之一。Ventolini等研究表明VVC的发病率达75．9％，其中有40％一50％女性在一生中有两次或多次以上发作。VVC经过治疗，临床症状和体症消失，真菌学检查为阴性后症状重现见真菌学检查又呈阳性，一年中发作4次或以上者，称复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)［1］。RVVC顽固难愈，病程迁延，临床治疗十分棘手。目前临床上关于RVVC的治疗均需在强化治疗好转后进行为期6个月的巩固治疗，治疗周期长，患者依从性差，效果不佳，复发率较高［２］。本院妇科门诊对诊治的49例复发性外阴阴道假丝酵母病患者给予硝呋太尔胶囊口服，联合咪康唑栓剂治疗，取得较好的临床效果。现报告如下：1资料与方法
1．1研究对象：选择2010年1月—2011年7月在我院门诊就诊的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者100例，年龄20—45岁，平均30.5岁，有过性生活的妇女，经过患者知情同意之后，随机分成观察组和对照组，观察组49例，对照组51例。两组资料经统计学处理差异无统计学意义(P<0．05)具有可比性。
1．2研究方法
1．2.1治疗方法：观察组选用咪康唑栓剂1．2g／粒，睡前放入阴道深部，3天重复用药一次，共计两次，另内服药硝呋太尔胶囊0．2g，3次／d，夫妻同服，连续7天，对照组单用咪康唑栓剂，用法同观察组。治疗期间禁止性生活。不使用其他药物。
1．2.2疗效评定标准：痊愈：外阴瘙痒消失，白带正常，阴道清洁度1度，停药2周后分泌物镜检念珠菌阴性。好转：外阴瘙痒消失或偶痒，阴道清洁度2度以上，分泌物念珠菌镜检阳性偶见。无效：外阴瘙痒存在，白带多见渣样，分泌物镜检念珠菌阳性。
1．3统计学处理：数据输入计算机建EXCEC数据库，用SPSSl3．0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用X２检验。P<0．05为差异有统计学意义。表1观察组与对照组的临床疗效比较注：与对照组比较，①P<0．01(X２=14．11)。
表1两组临床疗效比较［n(％)］
2结果
治疗2个月后，按照疗效标准进行临床疗效评估。观察组痊愈10例，显效23例，有效13例，总有效率93．9。对照组痊愈6例，显效9例，有效17例，无效19例，总有效率为62．7％。两组效果经统计学处理，差异具有统计学意义X２=14．11，P<0．01见表1。
3讨论
复发性外阴阴道假丝酵母菌病RVVC主要是由假丝酵母菌感染所致，是阴道正常菌群之一，属条件致病菌，在机体免疫力下降或局部黏膜损伤时可引起VVC。以外阴瘙痒，白带量增加，呈白色稠厚豆腐渣样为主要表现。80—90％病原体为白色假丝酵母菌。治疗需要个体化。减少RVVC首先要根除或控制病因及危险因素。近来由于抗假丝酵母菌病药的广泛使用，使假丝酵母菌对多种药物产生耐药性，临床治疗时应引起注意。［３］
内服药北京朗依硝呋太尔胶囊是硝基呋喃衍生物，为广谱抗生素，对妇女革兰氏阳性和阴性细菌，滴虫、霉菌，衣原体和支原体感染有强杀菌作用，对革兰阴性菌比革兰阳性菌更有效，其抑菌机制主要是干挠细菌的酶系统抑制细菌的生长，很难透过胎盘，无致畸作用，老人及儿童均可使用。与现有的临床常用药物相比，硝呋太尔药效更佳，尤其是治疗多种病原体引起的阴道混合感染效果更好。睡前加用咪康唑栓剂放入阴道，加强杀菌作用。所以治疗本病除局部用药外，还应口服西药硝呋太尔胶囊，方能取得满意疗效。咪康唑栓剂用于局部真菌效果好，且不良反应小，两者配合应用，对顽固性念珠菌性阴道炎效果好。
本资料研究中，观察组病例主要采用全身用药及局部用药，使得体内的药物能维持一定浓度和时间，局部感染灶也可达到有效的浓度。通过观察组与对照组治疗结果的对比，治疗组总有效率达到93．9，对照组总有效率为62．7。两组之间的差异具有统计学意义(P<0．05)。参考文献
［１］周芳，杨振宇，曾涛，等。乳酸杆菌治疗复发性外阴阴道假丝酵母病研究进展［J］。中国实用妇科与产科杂志，2010，26(8)：646—647。
［2］中华妇产科学分会感染性疾病协作组，外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)［J］，中华妇产科杂志，2004，39：43
［3］谷晔红，董醒华，复发性外阴阴道假丝酵母菌病，中国实用妇科与产科杂志，2004、20(8)：505—507