（湖南省娄底市中心医院产科417000）
摘要：目的研究分析对产妇给予分娩球联合自由体位分娩对产程进行及母婴结局的影响。方法选取2017年2月至2018年3月期间于我院妇产科实施分娩的产妇126例为研究对象，根据产妇入院编号进行随机分为观察组与对照组各63例，对照组产妇实施常规阴道分娩，观察组产妇则给予分娩球联合自由体位分娩，对两组产妇产程进展及母婴结局进行评定比较。结果观察组产妇第一、第二及第三产程的时长均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05），两组新生儿Apgar评分比较无显著统计学差异（P＞0.05），观察组产妇分娩后24h出血量显著少于对照组（P＜0.05）。结论分娩球联合自由体位分娩能够缩短产程进展，提高自然分娩率，减少产后出血量。
关键词：阴道分娩；分娩球；自由体位分娩；产程；母婴结局
近年来随着党和政府对自然分娩的大力推广，我国自然分娩率呈现升高趋势，而除却瘢痕子宫再次妊娠分娩、异位妊娠、多胎妊娠等须行剖宫分娩的情况，随产程进展子宫收缩导致的分娩阵痛，超出产妇耐受范围也是剖宫的主要因素[1-2]。因而缓解改善自然分娩过程中的阵痛、提高产程进展一直是妇产科工作的重点。分娩球是一类较为新型的助产方式，借助柔软弹性的球体来方便产妇分娩过程中的体位变换，缓解宫缩痛，以提高自然分娩率。近年来我院妇产科引入并开展了分娩球联合自由体位分娩，现结合临床具有病例探讨该新型分娩模式对产程进展及母婴结局的影响。
1资料与方法
1.1、一般资料：选取2017年2月至2018年3月期间于我院妇产科实施分娩的产妇126例为研究对象，年龄23~39岁，平均（28.47±5.02）岁，孕周38~41周，平均（39.73±1.24）周，纳入标准：初产妇；单胎妊娠；足月妊娠；未合并妊娠期并发症者；精神状态及认知功能正常者。排除标准：瘢痕子宫再次妊娠者；给予镇痛药物者；合并妊娠期高危因素者；合并贫血、凝血机制异常等血液系统疾病者；合并严重器质性病变者。所有产妇均就此次研究签署知情同意书，根据产妇入院编号进行随机分为观察组与对照组各63例，两组产妇一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法：两组产妇入院后均完善各项检查，给予常规支持治疗，就不同分娩方式的具体流程进行详细介绍，合并焦虑紧张等负面情绪的患者要给予疏导。
1.2.1、对照组：实施常规自然分娩，产妇送至产房待产，保持半卧位，对产妇生命体征及胎心音进行监测，产程进展过程伴宫缩疼痛时指导患者进行规律呼吸，对宫口扩张情况及宫缩频率进行严密监测[3]。
1.2.2、观察组：给予分娩球联合自由体位分娩，借助分娩球由产妇自行选择分娩体位，坐位：指导患者坐于分娩球上，保持双腿自然分开，双上臂自然下垂，摇摆胯部，幅度不宜过大，助产人员需做好保护措施，同时密切留意产妇状况，以防跌落。站立位：将分娩球放置在产床上，产妇立于床一侧，双手抱球缓慢前倾，头靠于分娩球，保持脊柱微曲。跪位：产妇双膝跪于瑜伽垫，分娩球置于膝前，双手抱球缓慢前倾，头靠于分娩球。产妇可根据自我意愿进行不同体位的选择与调节，助产人员需严密监测产妇宫口及宫缩情况，做好保护工作。
1.3、观察指标
观察记录两组产妇第一、第二及第三产程的时长。对两组产妇分娩方式、新生儿评分、产后24h出血量进行评定比较，其中新生儿评分采用Apgar评分，8~10分示正常，＜8分即存在不同程度窒息情况，评分与窒息程度呈负相关。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2结果
2.1、两组产妇产程时间比较：观察组产妇第一、第二及第三产程的时长均显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。
3讨论
现今临床诊疗中，自然分娩的重视度越发提高，无痛分娩、自由体位分娩等较为新型的分娩方式在自然分娩率的提高中发挥着重要作用。其中自由体位分娩根据产妇意愿及舒适度进行分娩体位的调节，符合当下人性化医疗的模式与观念，分娩球是一类以橡胶为原料的柔软弹性球体，可在自由体位中为患者提供弹性支持与缓冲，同时配合产妇的动作还能起到一定的按压效果。本次研究比较了常规自然分娩与分娩球联合自由体位分娩，结果显示分娩球联合自由体位分娩能够显著缩短产程进展，提高阴道分娩率，减少产后出血量，与自然分娩均有显著差异（P＜0.05），但两种分娩方式，在患者无法耐受或累及胎儿的情况下及时中转剖宫，因而对新生儿的影响较小，Apgar评分比较无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，分娩球联合自由体位分娩在促进产程进展，提高阴道分娩方面具有较大价值，且安全性高，值得在妇产科诊疗中推广使用。
参考文献
[1]覃继英，王芳芳，隋霜.分娩球联合自由体位对初产妇产痛及分娩结局的影响[J].当代护士，2018，25（5）：50-51.
[2]熊英.分娩球联合自由体位助产对初产妇产程及剖宫产率的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（17）：3282-3283.
[3]田洪，梁俊华，戴桂高.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（7）：176-178.