（甘肃省酒泉市金塔县人民医院甘肃酒泉735300）
【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对冠心病的临床治疗效果。方法：研究组冠心病患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀，对照组冠心病患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀，记录两组疗效、治疗前后血脂变化情况，将所得数据输入SPSS软件后给予统计学检验。结果：研究组冠心病患者临床治疗总有效率（87.23%）高于对照组（70.21%），P<0.05；治疗前两组冠心病患者TG、HDL-C、TC、LDL-C等血脂指标检测值对比（P>0.05），治疗后研究组TG、TC、LDL-C均较之前下降幅度以及HDL-C较之前提高幅度均优于对照组（P<0.05）。结论：利用瑞舒伐他汀治疗冠心病可显著提高患者临床疗效，有利于其获得更优的血脂水平改善效果，对保障患者生活质量、生命安全具有重要价值。
【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；应用效果
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0130-02
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease，CHD），是临床常见、多发的心内科疾病之一，虽然目前已证实他汀类药物对冠心病的治疗具有积极作用，但由于此类药物种类繁多，如何正确加以选择仍具有一定争议[1]。本文将选取我院于2015年4月—2017年7月期间收治的94例冠心病患者作为本次研究对象，探讨瑞舒伐他汀、阿托伐他汀对冠心病的临床治疗效果，为提高冠心病患者临床疗效及预后提供可靠依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
94例冠心病患者中男52例、女42例，年龄47-84岁、平均（64.15±1.16）岁，病程1～13年、平均（4.09±0.19）年。利用随机数字表法对94例冠心病患者均分为研究组、对照组，每组n=47，两组性别、年龄、病程、例数等一般资料对比P＞0.05（存在可比性）。
纳入与排除标准：（1）经血管造影检查至少1支动脉血管发生50%以上狭窄情况，符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准；（2）具有正常的肝、肾功能；（3）排除精神、免疫、血液等系统疾病者；（4）排除恶性肿瘤患者；（5）未合并其他机体重要器官器质性病变；（6）入选女性冠心病患者未处于妊娠、产褥、哺乳等生理特殊时期；（7）于本次研究前一个月内未使用对血脂有影响的药物及激素类药物；（8）于本次研究前三个月内未发生严重外伤或行外科手术治疗；（9）排除合并肌病者。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组冠心病患者均给予临床常规治疗，结合患者日常饮食习惯制定健康食谱，饮食原则为低脂、低盐，根据患者实际情况选择相应治疗药物，常用抗血小板聚集药物（阿司匹林肠溶片）、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗凝剂（低分子肝素）等。研究组冠心病患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀[由AstraZenecaUKlimited（英国）（阿斯利康制药有限公司分装）提供（国药准字J20120006）]每日给药1次、每次口服10mg，连续治疗6个月为宜。对照组冠心病患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀，阿托伐他汀[由北京嘉林药业股份有限公司提供（国药准字H19990258）]每日给药1次、每次口服20mg，持续给药6个月为宜。
1.2.2观察指标（1）治疗效果：记录两组冠心病患者临床治疗效果；（2）血脂情况：记录两组冠心病患者治疗前后血脂指标变化情况，具体指标包括甘油三酯（Triacylglyceride，TG）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（High-densitylipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）等。
1.2.3效果判断标准根据《内科学》[2]相关标准判断冠心病患者疗效：（1）显效：心绞痛、胸闷等临床表现均消失或显著改善，心功能分级（NewYorkHeartAssociation，NYHA）较之前提高2级及以上或恢复正常；（2）有效：治疗后临床表现均较之前好转，NYHA分级较之前提高1级但未恢复正常；（3）无效：治疗后临床表现未改善甚至加重，NYHA分级较之前未提高甚至下降。显效率、有效率之和为该组冠心病患者临床治疗总有效率。
1.3统计学方法
上述研究所得两组冠心病患者治疗前后TG、HDL-C、TC、LDL-C等血脂相关指标检测值均属于计量资料，需经（x-±s）表示；两组治疗显效率、有效率、无效率、总有效率等数据均属于计数资料，需经n（%）表示，数据经SPSS19软件给予统计学分析并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
两组冠心病患者均顺利完成6个月有效治疗，研究期间无中断、退出等情况。经分析可知，研究组冠心病患者临床治疗总有效率高达87.23%，对照组总有效率仅为70.21%，数据对比P＜0.05。如表1。
表1两组治疗效果分析[n（%）]
注：*对照组与之对比P＜0.05。
2.2血脂情况
治疗前两组冠心病患者TG、HDL-C、TC、LDL-C等血脂指标检测值对比P＞0.05（无显著差异）；经相关方案治疗后两组TG、TC、LDL-C均较之前显著下降（P＜0.05），而两组HDL-C则较之前显著提高（P＜0.05），研究组上述数据改善效果优于对照组（P＜0.05），如表2。
3.讨论
研究表明[1]，冠心病发病原因为冠状动脉粥样硬化导致靶血管阻塞或狭窄以及（或）冠状动脉痉挛（功能性改变）从而使心肌处于缺氧、缺血甚至坏死状态。研究表明[3]，胆固醇（cholesterol，CHOL）水平较高是导致冠状动脉粥样硬化的主要原因，若冠心病发病后CHOL水平未获得有效改善甚至持续升高将增加患者心血管事件发生率从而威胁其生命安全。因此提示在基础治疗的同时增加针对性的降脂药物，对保障冠心病患者疗效、预后均具有积极的临床意义。
目前已有大量研究资料证实他汀类药物对血脂具有显著的调节作用，早期应用此类药物可对冠心病患者机体血管内皮炎症反应实现有效抑制，使血管内皮功能得到显著改善、粥样斑块处于稳定状态、延缓粥样硬化程度，同时该类药物还可通过调节炎症因子的表达从而达到抗炎功效[4]。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀同属于目前临床常用的他汀类药物，均具有上述他汀类药物特点，其中阿托伐他汀是一种选择性、竞争性羟甲基戊二酰辅酶A（hydroxymethylglutarylcoenzymeAreductase，HMG-CoA）还原酶抑制剂，瑞舒伐他汀属于选择性3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A抑制剂[5]。但有研究显示[6]，Rho激酶（ROCK）对机体血栓形成、炎症、纤维化、氧化应激等过程均具有显著促进作用，而瑞舒伐他汀对Rho激酶活性的抑制作用优于阿托伐他汀，除此之外瑞舒伐他汀还具有一定的降低动脉将硬度活性，因此提示前者应用于冠心病的治疗过程中相较于后者可获得更优效果。本文通过分组研究后发现，研究组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀后，该组临床治疗效果、血脂改善效果均优于使用阿托伐他汀的对照组，此结论与万巧英[6]研究结果相符。
综上，利用瑞舒伐他汀治疗冠心病可显著提高患者临床疗效，有利于其获得更优的血脂水平改善效果，对保障患者生活质量、生命安全具有重要价值，值得今后推广。
【参考文献】
[1]石蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012,15（23）:2619.
[2]陆再英，钟南山．内科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2011：712.
[3]KurtogluE,BaltaS,SincerI,etal．Comparisionofeffectsofrosuvastatinversusatorvastatintreatmentonplasmalevelsofasymmetricdimethylarginineinpatientswithhyperlipidemiahavingcoronaryarterydisease[J].Angiology,2014,65(9):788-93.
[4]王罗卿,孙黎明,王怡练,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响[J].实用医学杂志,2015,31(2):289-291.
[5]徐星娥,金龙,楼蓉,等.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国生化药物杂志,2015,7(4):147-50．
[6]万巧英.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死血管内皮及心脏功能的影响比较[J].中国基层医药,2014,8(15):2305-2307.