广西省宁明县妇幼保健院儿科532500
摘要：目的：观察头孢克肟联合青霉素治疗XX例新生儿感染性肺炎患儿的疗效。方法：在我院收治的新生儿感染性肺炎患儿中选择79例为研究对象，将其以随机形式分成青霉素组、头孢组、联合用药组。分别以青霉素、头孢、两者联合的抗生素用药方法治疗患儿。比较三组患儿治疗效果、肠道内菌落变化情况、好转所用时间和不良反应发生情况。结果：三组患儿治疗效果并不存在较大差异（P＞0.05），不存在统计学意义；使用抗生素治疗的三组与对照组（正常新生儿）的肠道菌落相比，存在差异（p＜0.05），具有统计学意义；三种方式治疗的好转时间并没有差异（P＞0.05）。并且患儿出现不良症状，青霉素组与其他两组相比，存在差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：临床治疗新生儿感染性肺炎中偏向抗生素联合用药，而单一用药和联合用药的效果并没有差异，但每种抗生素均会造成患儿肠道菌落失调，单一青霉素治疗，患儿不良反应小，对肠道菌落影响较小，是治疗时首选抗生素。
关键词：头孢克肟；青霉素；治疗新生儿；感染性肺炎；疗效观察
本文就关于头孢克肟联合青霉素治疗XX例新生儿感染性肺炎患儿的疗效研究，做详细报道：
1.资料与方法
1.1基础资料
在我院收治的新生儿感染性肺炎患儿中选择79例为研究对象，将其以随机形式分成青霉素组、头孢组、联合用药组，研究开展时间为2016年6月-2017年6月。患儿中女童39例，男童40例，患儿日龄4d-20d，平均日龄是（5.75±3.34）d；患儿体重区间在2.63-4.98kg，平均（3.35±0.21）kg，患儿并不存在其他并发症。对比三组患儿基本资料，并不存在较大差异（P＞0.05），可以对其进行对比分析。研究前与患儿家属沟通，患儿家属知晓研究内容，自愿签署《知情同意书》。
1.2方法
研究中给予头孢组患儿单一头孢克肟（H20043137，每瓶1.5g，广州白云山天心制药股份有限公司）治疗，2-3次/d，静脉注射50mg/kg；给予青霉素组佳洛坦（H20050930，每瓶3.75g，山西仟源医药集团股份有限公司），在100ml的0.9%发氯化钠注射液中加入75mg/kg的佳洛坦，2次-3次/d，静脉滴注[1]。给予联合组患儿头孢克肟联合青霉素治疗，头孢克肟和青霉素用法与前两组相同[2]。三组均要治疗4天到7天。
1.3观察指标
对比分析两组患儿症状改善情况，同时对临床疗效进行评价，检测患儿肠道菌群数量，查看患儿呼吸增快、咳嗽等症状的改变，并将治疗中患儿出现的不良反应记录下来。
判断患儿治疗效果的标准，痊愈：肺部没有啰音，正常体温，咳嗽和呼吸加快症状均消失；好转：肺部没有啰音，或者啰音减轻，正常体温，明显减轻的呼吸加快和咳嗽症状；无效：肺部啰音没有变化，甚至增多，体温、呼吸、咳嗽等症状没有改善。总有效率是痊愈加好转。
1.4统计方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较三组患儿治疗效果
三组患儿治疗效果并不存在较大差异（P＞0.05），不存在统计学意义，可见表1。
表1三组患儿治疗效果[n（%）]
注，*表示三组与对照组相比存在差异p＜0.05。
2.3比较三组患儿好转所用时间和不良反应发生情况
三种方式治疗下，患儿恢复时间并没有较大区别，均是在接受治疗5天左右后，开始好转。比较患儿出现不良症状，青霉素组患儿出现的不良症状少于其他两组，仅有2例，其他组各有9例、8例，组间比较存在差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
新生儿一旦感染，出现肺炎，其呼吸道和肺泡会水肿，在气道部位出现更多的分泌物，从而造成气道狭窄，导致患儿产生呼吸困难的症状。该疾病是新生儿致死率最高的一种，因此，探索出副作用小、治疗效果好的方式，成为医学研究人员所关心的课题。临床上治疗该类疾病方法为静脉注射抗生素，当前青霉素是治疗该病时，应用最为广泛的一种抗生素，另外一类是头孢类。在一些研究中发现，青霉素联合头孢类抗生素也能有效治疗新生儿感染性肺炎。但是，抗生素治疗过程中会造成患儿腹泻等不良反应。研究发现抗生素的应用导致了患儿肠道菌落失调，以及抗生素自身副作用，导致腹泻的不良反应。这是临床中应用抗生素后，常见的不良反应。因此在今后的治疗中，应该合理选择抗生素类型。临床治疗中还会因为每个医疗机构检查病原体条件不同，检查结果存在差异，用药也存在差异。但青霉素是世界性卫生组织重点推荐治疗新生儿感染性肺炎的药物，因此在治疗中最好单一应用，最好不要联合应用[3-5]。
此次研究中三组患儿治疗效果并不存在较大差异（P＞0.05），不存在统计学意义；三种方式治疗的好转时间并没有差异（P＞0.05）。说明了使用的抗生素不同，治疗效果却没有区别；使用抗生素治疗的三组与对照组（正常新生儿）的肠道菌落相比，存在差异（p＜0.05），具有统计学意义，说明了抗生素会影响患儿的肠道菌落变化；并且患儿出现不良症状，青霉素组与其他两组相比，存在差异（P<0.05），具有统计学意义，说明青霉素治疗方式下，患儿不良反应小，对肠道菌落影响较小。
综上所述，临床治疗新生儿感染性肺炎中偏向抗生素联合用药，而单一用药和联合用药的效果并没有差异，但每种抗生素均会造成患儿肠道菌落失调，单一青霉素治疗，患儿不良反应小，对肠道菌落影响较小，是治疗时首选抗生素。
参考文献：
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