张翠云
(海林市人民医院黑龙江海林157199)
【摘要】目的：观察脑出血合并肺部感染的相关因素以及护理效果。方法：本文选取我院2013年9月至2014年9月的脑出血合并肺部感染患者80例为主要研究对象，根据患者的实际情况以及体质特征来制定护理方案，观察其护理效果。结果：根据统计可知，80例患者经过细心的护理和治疗之后，已有73例患者病情痊愈，且没有出现并发症的现象，痊愈率90%，不存在患者死亡的情况。结论：适合的护理方案有利于提高患者的痊愈率，减少并发症的发生，保障人们的生命健康安全。
【关键词】脑出血合并肺部感染；相关因素；护理效果
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）06-0341-02
脑出血主要是非外伤性的脑内血管爆裂，从而引起的出血症状，死亡率占脑卒死亡的20%～30左右，发病的原因主要与脑血管的病变有关，患者往往处于情绪激动、用力使劲时突然发病。脑出血早期的死亡率偏高，幸存的患者也会因为并发症的出现导致不同程度的认知、运动、说话等障碍，而作为脑出血最常见的并发症，肺部感染是患者死亡率居高不下的原因之一，其临床症状的呼吸困难、高烧以及浓痰等会使得患者的神经系统受到影响，因此其治疗一直广为人们所关注。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院2013年9月至2014年9月的脑出血合并肺部感染患者80例为主要研究对象，其中男女比例为48:32，年龄涉及的范围为39～80岁，平均年龄为59.5岁，患者在住院的4～20d出现肺部感染的有54例，占总数的67.5%，在住院的20～35d出现肺部感染的有26例，占总数32.5%。根据患者的实际情况以及体质特征制定护理方案，观察其护理效果。
1.2护理方法
1.2.1常规的护理方法
（1）对于高龄患者，护士应该在患者睡觉之前提醒其取出假牙，防止在患者沉睡时假牙因为脱落而导致患者呼吸困难，然后抬高枕头的高度，让患者在睡眠时产生的液体分泌物能流出患者口腔，避免出现窒息情况。
（2）在患者进食的时候，护士应该提醒患者采取正坐式或者半坐式的坐姿进食，而且在进食时应该尽量避免与他人交谈，避免食物呛入咽喉引起咳嗽。
（3）护士应该定期的给患者翻身或者调整姿势，避免血液堵塞影响肢体运动，减少并发症的出现几率，同时应该经常为患者拍背，从下渐渐朝上拍，以促进痰液的排出。
（5）护士应该根据当地的气候来调整患者的衣着，保暖防寒，常常开窗保持空气流通，保持病房内的环境卫生，并定期的进行消毒处理，减少病菌的滋生引发并发症。
1.2.2口腔的护理方法
由于脑出血疾病本身会使患者的免疫力下降，难以抵抗病毒的入侵，而且肺部感染的病因也较多，如果患者在进食之后没能及时的对口腔进行清洁，那么就会容易出现细菌，当细菌通过患者的呼吸道直接进入肺部后，将会引起肺部感染，威胁着患者的健康，因此，护士应该定期的对患者口腔进行检查，如果发现患者口腔中存在溃疡或者感染时应该及时的进行处理，以避免细菌扩散[1]。
1.2.3呼吸道的护理方法
（1）适当的给患者吸氧，改善患者体内的缺氧情况，减少脑部水肿的出现。同时叮嘱患者应该时常的进行深呼吸，令废气排出体内，促进血液循环，加上适当的咳嗽，以排出体内，特别是呼吸道里的分泌物，有利于减少机体内的不良因素影响。
（2）如果患者处于无意识的状态，那么护士应该借助吸痰器械来对患者进行呼吸道护理，将痰液吸出患者体内，避免引发肺部感染。其中护士应该注意器械的消毒以及实施时的卫生，降低细菌感染[2]。
1.2.4饮食的护理方法
由于大部分脑出血患者会存在吞咽困难的情况，而且肺部感染的主要原因多是由于患者误吸食物引发的，甚至严重时还会威胁患者的生命健康，因此，护士应该及时的记录下患者的进食情况和吞咽食物的情况，然后在患者进食之前反复确认是否会存在误吸的可能、如果是病情较轻的患者，可以酌情给其试餐，但是试餐的食物应该主要以细腻好吞咽的糊状物为主，一旦患者出现呛咳则必须立即停止进食。如果是病情较重或者不宜进食的患者，应该根据实际情况进行鼻饲流食，其中护士应该注意流食的速度，避免喂食过快引起患者的不适。
1.2.5遵守操作流程
由于在为患者进行辅助呼吸时，通常是使用呼吸机将吸管插入患者的气管中，如果在操作前没有注意对吸管进行消毒等，会增加细菌进入患者呼吸道的几率，因此，护士在为患者进行辅助呼吸时应该注意：①患者的所有物品都应该分开使用，避免交叉感染。②对直接接触患者身体并可能给患者造成感染风险的机械都应该进行严格的消毒。③保持病房内的环境卫生。
1.2.6观察患者情况
在患者引发脑出血从而进入昏迷或者长期卧床时，由于患者的心肺功能下降、抵抗能力差，呼吸道的分泌物会连带细菌沉积在肺部里，引发患者肺部感染，特别是当留置的胃管停留在肠胃中时间越久，肺部出现感染的几率就会越高，影响患者的健康，因此护士应该时刻关注患者的情况，在脑出血初期仔细观察患者的脸色、呼吸以及主观意识等情况，了解患者的体征变化，比如如果患者吸气困难，则可能是因为痰液阻塞了呼吸道，应该及时的为患者进行吸痰处理，同时对痰液的颜色和性质进行观察，判断患者是否出现肺部感染的情况，以利于及时发现及时治疗，避免延误病情[3]。
1.3疗效评定标准
对护理效果的评定，脑出血的护理效果主要在对患者进行头部的CT常规检查后，根据结果参照1995年全国脑血管病会议修订的标准来判定，而肺部感染的并发症护理效果则主要是参照《公共卫生与预防医学系列之医院感染学》里的相关章节为评定标准。
2.结果
80例患者经过细心的护理和治疗之后，已有73例患者病情痊愈，且没有出现并发症的现象，痊愈率90%，15天之内只有1例患者出现病情复发，复发的几率为1.25%，不存在患者死亡的情况。
3.讨论
根据结果可知，适合的护理方案有利于提高患者脑出血合并肺部感染的痊愈率，减少并发症的发生，有利于保障患者的生命健康安全。
【参考文献】
[1]莫佳琳,脑出血合并肺部感染的系统性护理效果评价[J],实用心脑肺血管病杂志,2014,10(21);129-130.
[2]李东阳,脑出血合并肺部感染原因及护理措施分析[J],医学理论与实践,2013,05(06);241-242.
[3]李志菊,于卫华,戎敏芝,魏道琳,老年病人肺部感染的原因分析及护理对策[J],齐齐哈尔医学院学报,2012,07(06);412-413.